广东省深圳市宝安区妇幼保健院 产房 518102
【摘要】目的：观察分析分娩球和自由体位助产护理在无痛分娩孕妇中的实施效果。方法：选取2018年9月至2019年3月期间我院进行无痛分娩的76例初产妇作为研究对象，通过随机的方式进行分组，分为对照组38例和观察组38例，对照组产妇采取常规产科护理，观察组产妇在对照组基础上采取分娩球和自由体位助产护理，比较两组产妇的无痛分娩效果。结果：观察组产妇产程时间、焦虑评分、产后出血量、护理满意度等明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：临床上采取分娩球和自由体位助产护理能有效缩短无痛分娩产妇产程，缓解焦虑，减少产后出血量，提高产妇满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】分娩球；自由体位；无痛分娩
分娩是女性最为神圣的时刻，但在分娩中常会出现剧烈的疼痛，对产妇的身体和心理带来严重的伤害，导致大部分产妇出现分娩恐惧，而心理因素同样会导致疼痛感加强，形成恶性循环[1]。临床上有许多剖宫产妇女由于受不了顺产的疼痛而选择剖宫产，而剖宫产容易给产妇及新生儿带来并发症，影响产妇预后。近年来，随着医学水平的提高，人性化的分娩方式受到了许多学者的关注，常采取分娩球和自由体位等进行助产护理[2]。本文通过对我院的无痛分娩初产妇采取分娩球和自由体位助产护理，对分娩效果进行分析，现报到如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月至2019年3月期间我院进行分娩的76例初产妇作为研究对象，通过随机的方式进行分组，分为对照组38例和观察组38例，对照组年龄23~34岁，平均年龄（25.36±4.21）岁，孕周37~41周，平均孕周（39.25±2.21）周；观察组年龄22~35岁，平均年龄（26.05±4.69）岁，孕周38~41周，平均孕周（39.45±1.58）周。对两组患者的一般资料进行分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采取常规产科护理，协助患者采取传统卧位或者半卧位，在分娩过程中可让产妇的1名家属进行陪伴，在分娩期间指导产妇进行正确的呼吸，加强腹压，密切关注产妇的宫缩强度和频率。
观察组产妇在对照组基础上采取分娩球和自由体位助产护理，分娩前对产妇进行相关分娩过程的注意事项，对肌力进行评估，产程中，根据孕妇具体情况选择合适体位，可选择坐位：产妇坐在分娩球上依靠扶手左右摇晃；跪位：产妇跪在柔软的垫子上，双手抱紧分娩球，进行左右前后摇晃；趴位：将分娩球放于床上，产妇趴在分娩球上左右摇晃；蹲位：产妇面向床头，丈夫在后背协助，助产师在旁边指导观察。
1.3观察标准
仔细记录两组患者产程时间、产后出血量。采取焦虑自评量表[3]（SAS）对患者的焦虑进行评分，分数越高说明焦虑越严重。采取我院自制问卷调查表对产妇的满意度进行调查，满分为100分，分数越高说明满意度越高。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对文中数据进行统计学分析。
2、结果
观察组产妇产程时间、焦虑评分、产后出血量、护理满意度等明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详细见下表1.
3、讨论
分娩时产生的疼痛会在一定程度上增加产程时间，导致产妇体力消耗增加，从而出现难产等不良事件，对于初产妇来说，对分娩没有经验，听到大多数人对妊娠的疼痛描述，导致初产妇会出现恐惧和焦虑情绪，严重影响分娩的进行。随着我国的剖宫产技术发展，有一部分产妇为了避免因顺产带来的疼痛，选择剖宫产，造成我国剖宫产率居高不下，数据显示，中国剖宫产率高达46.5%，远超于WTO设置的剖宫产警戒线15%，剖宫产术后并发症发生率明显高于阴道顺产，因此还需要鼓励产妇进行自然分娩。多数研究表明[4]，通过有效的护理干预，能缓解患者心理压力，加强分娩信心，缓解分娩时的疼痛，从而保证母婴健康。我院的无痛分娩缓解了孕妇因为宫缩带来的绝大部分疼痛，孕产妇迎来了人性化无痛分娩时代，自然分娩的信心显著提高。
目前临床上采取分娩球和自由体位进行分娩受到了广大医学研究者的关注，打破了传统的分娩行为，帮助产妇缓解腰骶部和阴部的疼痛，促进宫口扩张缩短产程。分娩球材质非常柔然是一种橡胶制品，弹性较好。能起到支撑腰部的作用，同时对会阴起到按摩效果，将产妇的注意力转移从而减轻疼痛，通过自由体位能让患者感受到人性化，同时还能转移其注意力，提高分娩时的舒适度。有研究表明[5]，产程中采取自由体位与分娩球适当使用，特别是第二产程的自由体位可以缩短分娩时间，与传统的膀胱结石位有着明显优势。通过临床观察与实践，此研究亦适用于无痛分娩产程中。
综上所述，临床上采取分娩球和自由体位助产护理能有效缩短无痛分娩产妇产程，缓解焦虑，减少产后出血量，提高产妇满意度，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]陈佳.自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(09):1218-1219.
[2]郑懿.分娩球配合自由体位对分娩第一产程的临床效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(03):11-12.
[3]崔劲花,韩叶芬,丁利萍,王笑笑,梁梦颖.分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局影响的Meta分析[J].循证护理,2019,5(01):14-18.
[4]郭洪艳.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(36):261-262.
[5]孙瑶,卢孝英.分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响[J].中外女性健康研究,2018(22):3-4+97.
论文作者:张翠娥 廖江梅 林曙玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：产妇论文; 体位论文; 初产妇论文; 自由论文; 焦虑论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第08期论文;