（重庆市长寿区人民医院 重庆 长寿 401220）
【摘要】 目的：探讨舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中的临床效果。方法：选取2013年3月～2014年4月我院收治的下腹部手术患者共64例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各32例。其中对照组给予术前0.1g/kg舒芬太尼+0.05mg/kg咪达唑仑辅助麻醉，观察组给予术前0.1kg舒芬太尼+0.05mg/kg咪达唑仑，观察两组患者术中镇静效果、肌松效果以及牵拉反应情况。结果：观察组镇静效果满意率93.8%，对照组满意率56.3%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者肌松效果满意率90.6%，对照组患者满意率56.3%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组牵拉满意度81.3%，对照组牵拉满意度46.9%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：合适剂量的舒芬太尼符合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中具有良好的临床效果，患者镇静、肌松效果明显提升，术中牵拉满意度提升。
【关键词】 舒芬太尼；咪达唑仑；椎管麻醉；下腹部手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0181-02
本次研究将探讨舒芬太尼符合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中的临床效果，现报告如下。
1.资料与治疗
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2013年3月～2014年4月我院收治的下腹部手术患者共64例，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各32例。其中观察组患者男18例，女14例，年龄最小16岁，最大58岁，平均年龄（37.2±14.1）岁；对照组患者男20例，女12例，年龄最小15岁，最大57岁，平均年龄（37.1±14.1）岁。两组患者在性别、年龄等资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 操作方法
两组患者术前均禁止饮食并服用其他类型药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者进入手术室后均以20G穿刺针在左上肢建立静脉通道，连接DASH4000多功能监护仪，给予患者心电图监测、无创血压袖带、血氧饱和度监测，同时给予患者鼻导管吸氧，氧流量3L/min。两组患者均取左侧卧位给予硬膜外腔穿刺置管，导管固定后可以转为仰卧位。
两组患者注射前均先给予500ml聚明胶肽注射液，内置药剂为2%利多卡因+0.75%罗哌卡因，同时使用针刺法测试麻醉平面，第一次注射剂量分3次注射完毕。具体来讲，首先给予患者3ml2%利多卡因作为实验剂量，观察患者5min，确定其无中毒反应或者全脊麻症状后给予患者5ml0.75%罗哌卡因注射，再次等待5min后给予患者0.75%罗哌卡因注射，本次注射剂量根据患者感觉消退情况适当选择。注射完毕后每隔5min测试患者麻醉平面，若无痛平面连续2次一致则表明患者麻醉平面已经固定，麻醉平面控制在T6-8-S2。
麻醉结束后观察组患者于手术开始5min前给予0.1g/kg舒芬太尼+0.05mg/kg咪达唑仑静脉滴注；对照组患者于手术开始5min前给予0.1kg舒芬太尼+0.05mg/kg咪达唑仑静脉滴注。
1.3 观察指标[1-3]
①观察两组患者镇静效果：依据Ramsay镇静评分评估两组患者术中镇静效果，其中镇静效果差：1分；一般：2分；满意：3～4分；过度：5～6分；
②观察两组患者肌松效果：较差：用手直接抚摸患者腹肌，腹肌略紧、拉钩用力大；一般：用手直接抚摸患者腹肌松软，手提腹肌略紧；满意：手提腹肌松软；
③观察两组患者牵拉反应：0～1级为麻醉满意，2～3级较差。
1.4 统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
观察组患者镇静效果差0例、一般0例、满意30例、过度2例，满意率93.8%；对照组患者镇静效果差2例、一般12例、满意18例、过度0例，满意率56.3%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者肌松效果差1例、一般2例、满意29例，满意率90.6%；对照组患者肌松效果差3例、一般11例、满意18例，满意率56.3%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者术中牵拉反应0级26例、1级3例、2级2例、3级1例，牵拉满意度81.3%；对照组患者术中牵拉反应0级15例、1级6例、2级6例、3级5例，牵拉满意度46.9%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人体下腹部手术区域内存在着丰富的迷走神经，涉及到诸多神经平面，以往下腹部手术中单纯的硬膜外麻醉即能获得良好的镇痛和肌松效果，然而手术探查以及术中牵拉等会对患者内脏造成一定程度的牵拉反应，对患者预后造成不良影响[4]。
舒芬太尼是一种强效镇痛药，其能够在中枢神经系统阿片受体的介导作用下有选择性的抑制患者部分神经冲动的传递，消除患者的疼痛感受，减少患者术中的牵拉疼痛感。而咪达唑仑则是一种苯二氮卓类药物，其具有极高的镇静效果。本次研究中给予观察组患者合适剂量的咪达唑仑复合舒芬太尼，观察组患者术中牵拉效果以及麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05），证明舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中具有良好的临床效果。
【参考文献】
[1]彭棕水，陈益.小剂量舒芬太尼辅助麻醉在下腹部手术中的临床应用[J].吉林医学，2014，35（36）：8050-8051.
[2]李秀贤.舒芬太尼符合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2014，12（20）：21-22.
[3]舒云兵，孙广运，李龙富，周力平，杜宁.舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用[J].四川医学，2012，33（1）：69-71.
[4]乔飞，展希，汪珺.舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果评价[J].实用药物与临床，2011，14（5）：386-388.
论文作者:谢惠彦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 效果论文; 椎管论文; 手术论文; 统计学论文; 满意论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;