（广西贵港市人民医院 神经内科 537100）
摘要：目的 研究围手术期护理应用于急性脑梗死机械取栓术中的临床应用价值。方法 从我院2018年2月—2019年2月期间随机选取60例符合急性脑梗死诊断标准的患者按照治疗顺序随机分组，所有患者均接受机械取栓术，对照组30例采取常规护理，研究组30例采取围手术期护理，对比两组患者护理后的有效率及满意度和并发症的发生率。结果 研究组的并发症概率为3.3%，低于对照组并发症23.3%，满意评分较对照组高，研究组的护理有效率为90%，明显高于对照组66.7%。P<0.05。结论 围手术期护理应用于急性脑梗死机械取栓术时能有效降低术后的并发症，同时能有效提高患者的满意度和护理有效率。
关键词：围手术期；急性脑梗死；机械取栓术；临床价值；并发症；满意度
急性脑梗死在所有脑血管疾病类型中的发病率达到70%，是影响高龄人群生命健康的重要威胁因素[1]。目前急性脑梗死的发病率随人均寿命的延长而上升，疾病的构成因素较多，其中“动脉粥样硬化”是主要的病因，除此之外与长期血压水平和血脂水平较高的影响有关。疾病表现为脑血管有血栓形成导致脑组织血供不足，从而引起缺氧和组织坏死。临床上此类疾病的治疗集中于溶栓治疗，溶栓的方式有（药物溶栓、机械取栓）两种。为降低因手术造成的并发症需结合应用效果较好的护理模式展开干预。本文结合60例符合疾病诊断标准的患者评估护理方式的应用效果，具体资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年2月—2019年2月期间随机选取60例符合急性脑梗死诊断标准的患者按照治疗顺序随机分组，所有患者均接受机械取栓术，对照组30例采取常规护理，组中男性21例，女性9例，年龄（63—79）岁，平均（70.4±3.31）岁。研究组30例采取围手术期护理，组中男性20例，女性10例，年龄（67—76）岁，平均（69.8±3.08）岁，两组患者的一般资料无明显差异，p>0.05.本次研究符合医疗伦理组的审批，研究成立。
1.2方法
1.2.1手术方法
所有患者均通过颅脑CT检查，明确血栓所在的位置，明确脑组织损伤面积后实施股脉穿刺，利用微小导管经股脉进行疏通，经导管导入支架系统，导入支架后保持大约5分钟将导管同支架一起拉出，根据血栓的堵塞面积和形成大小对应取栓次数，每次手术取栓应≤6次。
1.2.2护理方法
对照组患者给予常规护理，术前全面检查患者的生命指标，检测血液各项指标，明确是否存在麻醉过敏或凝血障碍等[2]。遵医嘱做好相关皮肤的清洁工作，情绪紧张或失控的患者及时采取镇静措施。研究组患者集中于术前、术中、术后三个环节实施护理干预。（1）术前护理：坚决配合医生完成术前准备，对手术所需的相关器械进行清点和清洁检查，确保所有手术器械均符合手术执行标准。反复核对患者的一般资料，根据患者的神志状况展开相应的心理干预，大致讲解手术过程，告知患者手术的成功率，给予绝对的支持和鼓励以此来缓解患者的不良情绪。（2）术中护理：根据手术的一般流程展开护理操作，局部麻醉后 观察患者的生命体征以及麻醉状态。在导管与支架的取栓过程中及时评估患者的情绪和血压指标，必要时遵医嘱给予相关药物，持续性给予静脉生理盐水的滴注。（3）术后护理：术后是并发症高发阶段，手术结束后患者的局部解剖结构被改变，在身体自我恢复的过程中若不加以监管容易引起并发症造成不好的结果。术后护理首要任务是集中对患者生命指标展开检测，管理患者的生活方式和行为方式，根据患者的恢复情况制定饮食计划，提高身体素质加快机体的自我修复能力。
1.3评价指标
评估两组患者护理后的有效率及并发症和护理满意评分，纳入（伤口血肿、假性动脉瘤、出血）评估并发症的概率。满意评分的分值为100分，分数越高，满意度越好。
1.4统计学方法
将文中数据输入“SPSS24.0”统计学软件中，“n”为病患例数，[n（%）]代表计数资料，结果用“x2”检验，“x±s”代表计量资料，结果用“t”检验，p<0.05。
2.结果
2.1两组患者护理后有效率对比（%）
研究组的护理有效率为90%，明显高于对照组66.7%。P<0.05。如表1.
3.讨论
急性脑梗死在临床上好发于50岁以上的高血压、高血脂以及糖尿病人群，除此之外导致急性脑梗死发病的高危因素还有冠状动脉粥样化[3]。这类疾病是老年人群的常见病，疾病维持时间较长，治愈性较差，急性发作时能导致老人失去部分肢体功能，同时能引起失语和偏瘫。通常急性脑梗死的临床症状都具有突发性，能引发较高的死亡率和致残率。本文利用机械取栓的治疗方式展开研究，为提高治疗效率和降低术后并发症，本此研究将我院近一年内收治的60例患者作为研究对象展开护理效果评估，围手术期护理具有程序性和系统性，护理过程较常规护理具有严谨性，能充分评估风险，降低不良事件的发生。就本次研究结果显示，研究组的并发症概率为3.3%，低于对照组并发症23.3%，满意评分较对照组高，研究组的护理有效率为90%，明显高于对照组66.7%。P<0.05。这说明，围手术期护理应用于急性脑梗死机械取栓术中效果显著，相比于常规护理具有更高的护理价值。
综上所述，围手术期护理应用于急性脑梗死机械取栓术时能有有效降低术后的并发症，同时能有效提高患者的满意评分和护理有效率。
参考文献
[1]朱青峰，郭铁柱，王国芳.超时间窗Solitaire支架机械取栓治疗颈内动脉闭塞1例并文献复习[J].山西职工医学院学报，2017，27（1）：5-9.
[2]颜丙秀，蒋亮亮.急性脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓治疗的特殊护理问题及对策[J].当代护士，2017（11）：23-24.
[3]王鑫鑫.急性脑梗死患者介入治疗围手术期的护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：161-162.
论文作者:滕金蓉
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 脑梗死论文; 机械论文; 对照组论文; 术后论文; 《航空军医》2019年3期论文;