云南省临沧市临翔区第一人民医院B超室 云南临沧 677000
【摘要】目的:分析探讨腹部B超检查在健康体检中各年龄组检出率情况以及对无症状胆囊结石的诊断价值。方法:选取在我院健康体检的600例患者作为研究对象，详细记录观察胆囊结石的类型分布、总检出率及各年龄组检出率情况。同时，所有体检患者都是利用美国GE-LOGIQ9型号超声诊断仪器（探头频率选3.0～5.0MHz）进行检查的。结果：无症状胆囊结石检出的25例患者中，老年组的无症状性胆囊结石检出13例，检出率是6.5%。中年组的无症状性胆囊结石检出8例，检出率是4%。青年组的无症状性胆囊结石检出4例，检出率是2%。从数据可以明显看出老年组无症状性胆囊结石的发病率明显比青年组和中年组的高，中年组的发病率也比青年组高，且随之年龄呈正相关递增，具有显著的可比较性(P＜0.05)。在无症状胆囊结石检出的25例中，Ⅰ型7例是检出总数的28%；Ⅱ型8例是检出总数的32%；Ⅲ型6例是检出总数24%；Ⅳ型4例是检出总数的16%。结论:腹部B超在检查诊断无症状胆囊结石方面有很突出的优势，可以把B超检查作为体检的常规项目进行推广，有很高的应用价值。
【关键词】无症状胆囊结石；腹部B超；应用
无症状性胆囊结石是指没有相关的临床表现，但通过B超等辅助性手段可以检查出胆囊内确实有结石存在的一种病症[1]。近年来，随着医疗水平的进步以及人们健康意识的不断增强，健康体检的频率也随之增加。目前，无症状性胆囊结石的问题也得到更多人的关注，腹部B超被广泛纳入体检范围，无症状胆囊结石检出率逐渐增高[2]。以此同时，人们生活饮食结构的变化和生活方式的改变也是影响胆囊结石发病率的重要因素。本次研究是对我院检查出的25例无症状胆囊结石患者进行回顾性分析，探讨腹部B超检查在健康体检中诊断无症状胆囊结石的应用，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1资料
选取在我院进行健康体检的600例患者作为研究对象，这些体检患者的年龄是18～76岁，平均49.5岁。其中女的220例(36.7%)，男的380例(63.3%)。通过随机盲选抽样分为青年组、中年组和老年组，三个组的人数为300例分别进行比较，详细记录观察胆囊结石的类型分布、总检出率及各年龄组检出率情况。作为研究的600例体检患者在性别、生活水平以及饮食结构方面比较无差异，无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
医护人员告知进行体检的患者在检查前要12h的禁食水。所有体检患者都是采用美国GE-LOGIQ9型号超声诊断仪器（探头频率3.0～5.0MHz）进行二维超声常规检查。同时，医护人员指导患者取仰卧位和右侧卧位，按肝胆常规腹部B超检查方法对外胆管、胆囊及肝内进行多切面扫查。对发现的结石在结石的大小、数量和存在结石的具体部位等方面做好记录。
1.3结石类型
根据超声检查记录的胆石的大小、比重、数量的改变，可以把结石类型分为四种[3]。Ⅰ型:单个或多个直径为0.8～2.9cm的胆囊轻结石。Ⅱ型:单个或多个直径＜1.0cm的胆囊重结石。Ⅲ型:单个或多个直径≥1.0cm的胆囊重结石。Ⅳ型:胆囊内充满或几乎充满大小不等的胆石。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件对检查记录的数据进行整理和统计分析，用（%）表示计量，采用x2检验。为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组无症状胆囊结石检出率比较
通过数据整理分析可以看到，在进行健康体检的600例患者中，无症状胆囊结石检出25例，其检出率是4.2%。老年组的无症状性胆囊结石检出13例，检出率是6.5%。中年组的无症状性胆囊结石检出8例，检出率是4%。青年组的无症状性胆囊结石检出4例，检出率是2%。从数据可以明显看出老年组无症状性胆囊结石的发病率明显比青年组和中年组的高，中年组的发病率也比青年组高，且随之年龄呈正相关递增，具有显著性(P＜0.05)，具有相关性(r=0.291，P＜0.05)。
表 1 无症状胆囊结石检出率比较
注：检出率=疾病患病数/体检总人数×100%
2.2结石类型分析
在无症状胆囊结石检出的25例中，Ⅰ型7例是检出总数的28%；Ⅱ型8例是检出总数的32%；Ⅲ型6例是检出总数24%；Ⅳ型4例是检出总数的16%。
3 讨论
随着无痛、无创性的影像技术的发展，单位组织或个人参与的健康体检次数也越来越多，应用腹部B超检查患者的健康状况也越来越频繁，无症状胆囊结石的检出率也越来越高。采用腹部B超检查可以更清晰的知道肝胆系统、泌尿系统等方面疾病的病变过程，这样临床医生就可以结合患者的病史对病例做出正确诊断，还能及时发现这些没有很明显的临床表现的疾病，从而给予患者更合理的治疗意见。腹部B超检查对于接受检查的患者限制较少，对会影响其检查结果的因子相对较少[4]。以此同时还具有检查安全且操作简便，对体检患者没有创伤性、花费时间较短的优势。
无症状性胆囊结石早期无临床表现，但长时间对胆囊壁慢性剌激，可以导致一般性症状包括消化不良、经常性胆囊区不适，结石长期对胆囊壁刺激最易引起胆囊壁炎性反应而出现各类不适等临床症状[5]。在本次研究中，老年组的无症状性胆囊结石的检出率高于青年组和中年组，中年组高于青年组。而且年龄与发病率呈正相关性，说明无症状性胆囊结石发病率会随年龄增高而增加。所以，对上了年纪的人群是否存在无症状胆囊结石需要更多的关心，以预防为主，需随时对其进行定期的体检检查，特别是抵抗力低下的中老年人应引起足够的健康体检重视，一旦发现病变就立刻给予适当的治疗意见和住院观察的建议。综上所述，腹部B超在检查诊断无症状胆囊结石方面有很突出的优势，可以把腹部B超检查作为体检的常规项目进行推广。
参考文献
[1]郇丽,腹部B检查在健康体检中诊断无症状胆囊结石的应用价值[J].中国社区医师,2013,15（9）:249
[2]周洪娥,腹部B超检查在健康体检中诊断无症状胆囊结石的应用价值[J].吉林医学腹部B超检查2011,32(4):1972-1973
[3]张光辉,胆总管下段结石的超声诊断方法的改进[J].中国超声诊断杂志,2012,3(5):348-349．
[4]Lavy A，Karban A，Suissa A，et al.Natural beta carotene for the prevention of post EＲCP pan- creatitis[J].Pancreas, 2010,29(2):45-50．
[5]李瑜,B超在健康体检中对无症状胆囊结石的诊断及随访价值[J],中国实用医药,2011,12(34)
论文作者:毕云丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
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