三门峡市湖滨区妇幼保健院 河南三门峡 472000
摘要：妇产科由于医疗操作工作量大，护理工作自身存在较多风险。另外，随着生活水平的提升，人们护理需求增加，对医疗服务提出更高的要求。如何降低护理风险发生率，改善临床护理质量，成为妇产科医护人员的重要研究课题。
关键词：妇产科；护理风险；护理干预；措施
1护理风险因素研究
1.1护理工作超出专业能力以及护士人数较少
护士不但须实施好输液、发药等常规护理工作，同时也承担着催款、讲解费用以及电脑录入医嘱等任务，这些非专业性工作消耗了护理人员的时间以及精力。同时，医院重视经济利益，导致产房产床以及助产士的比例，婴儿病房床位与护理人员的比重均无法获得标准。
1.2产科工作危险性较大
产科住院分娩的人数显著的增多，然而产科医务工作者减少。孕产妇情况改变较快，出现不良事件较多，存在较大的风险性，出现不良事件率较大。此外，产妇以及家人对于分娩产生焦虑害怕等不良情绪，极易对护理人员出现误解以及抱怨情绪。
1.3产科护理工作环境狭小
固定床位缺乏不足，医院一般会在楼道与病房中增加床位，导致空间变狭小。在开放的环境，探视病人的人员较多，而确认家属的专门系统不够健全。
1.4产科管理制度的缺乏
目前医院对开展产科护理服务皆制定相应规章制度，但大部分均流于形式，或者存在一定缺陷而无法于实际护理工作中予以落实。加之对护理人员绩效予以考核时缺乏深度，单纯以年终评估结果或者定期检查为标准，一旦发生风险事故时护理人员则互相推卸责任。医院的护理制度待完全，且操作流程待健全，主要包括护理人员未及时巡查病房、护理文书未规范、未仔细核对信息，甚至出现随意签署、提前记录等不良现象。同时，因产妇数量较多，病室环境较为嘈杂、拥挤，从而影响产妇睡眠质量，引发医疗纠纷的发生。
2护理干预措施
2.1提高护理质量
组建护理风险管理小组，由护士长、责任护士、质控人员组成，检查内容包括基础护理、消毒隔离、文件资料、病房管理等各个方面。护士长定期评定护理工作，每月开展一次护理质量研讨会，调查护理风险事件发生率、投诉率、患者的护理满意程度等。应重点处理患者、家属集中反映的问题，并分析妇产科护理风险的发生原因，提出改进措施，并对整改效果进行持续追踪。此外，近年来产科护理越来越提倡“以家庭为中心”妊娠、分娩已不仅仅是孕产妇的个人行为，而是孕产妇及其家庭支持系统共同参与的家庭行为，在护理工作中同样要考虑到对家庭成员提供相应的护理支持，鼓励家庭成员积极参与妊娠、分娩的全过程，以促进产后新家族的建立与和谐发展。
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2.2改进医院产科的管理制度
医院产科需对分娩流程、产程指导、防范事故报告等方面的护理管理制度予以全面改进，并加强监控护理质量的力度，要求护理人员遵循制定的规章制度开展护理操作，且注意可能存在的风险因素，若发现异常则需及时向上级报告，且遵医嘱予以有效处理，从而为日后护理工作的开展提供参考依据。除此之外，护理人员于交接班时主动交代清楚护理内容及相关注意事项，且仔细核查产妇各项信息，避免出现差错。护理人员依据产妇可能存在的风险因素予以相应解决对策时，需选取经验丰富的产科护理风险小组成员监督及评估策略的执行情况及效果，以及时作出合理调整。同时综合产妇及其家属提出的意见对人员的岗位责任及绩效考核等制度予以全面落实，以提升产科的护理服务整体水平，进一步减少医患纠纷的发生，提高其服务满意度。
护理风险始终存在于患者的治疗过程中，从入院开始、到出院为止，要提高对各类风险因素的重视，就要遵循以患者为中心的理念，完善规章制度，规范护理流程。
2.2.1根据患者的实际情况制定转科、外出检查制度，简化登记操作，做好交接工作；
2.2.2在药品的使用上，要求专人负责，并且做好补充、检查、消毒操作；
2.2.3提倡人性化护理方案，产妇在分娩前做好饮食规划，讲解分娩流程和注意事项，加强卫生保健，告知母乳喂养的优势，加强心理护理，产后倾听产妇自觉感受，观察新生儿体征，加强感染预防；出院前告知生活注意事项，给予祝福语；
2.2.4适当增加妇产科护理人员，增加护理团队的服务能力[2]。
2.3做好医患沟通
保持和谐的医患关系，是医疗操作的第一步，直接影响到产妇的分娩结局。为此，要求护理人员对产妇表现出关心和同情，尊重患者意愿；患者入院后介绍医院环境、作息制度、治疗方法、日常注意事项等，缓解患者的不良情绪，减少陌生感；积极主动和产妇交流，采用护理技巧；使用通俗易懂的语言，及时解答疑问；了解产妇的内心想法，关注身体疼痛情况，解决产妇的实际困难]。此外，近年来医患关系是个非常敏感的话题，医患纠纷也频频发生，对此，护理人员在处理一些问题时，一定要慎之又慎。在孕产妇、家属出现焦躁甚至抱怨等行为时，护理人员一定要内心解释，切忌与孕产妇、家属产生矛盾，如果出现难以处理的棘手问题，则应立即汇报给护士长。
2.4提升产科护理人员综合素质
护理人员责任心、道德修养等方面均与护理质量紧密相关，为提升护理人员综合素质与护理能力，可定期对其予以风险管理知识教育与培训，且培训后对护理人员予以严格考核，针对考核优秀人员给予一定奖励，反之给予合理惩罚，以增强其风险意识，降低产科护理风险，降低护患纠纷发生率，从而确保母婴生命安全。同时，增强对护理人员法律法规相关知识的教育，帮助其树立良好的法律意识，且充分意识护理过程中任何差错与违规行为均涉及法律，且需承担相应法律后果，从而使护理人员端正其工作态度，促使医院产科工护理工作效率及质量均得以显著提高。
针对产科的护理文书方面，护理人员需确保文书书写规范，且需保存备份，以便日后临床工作所需。所以，医院护理人员需详细记录且保存产妇产后具体情况，以便日后发生医患纠纷予以处理，防范并降低产科护理管理风险。
结论
妇产科护理服务不到位，很容易发生危险事件，不仅为患者带来身心伤害，同时增加了护患矛盾。因此要求护理人员总结风险发生原因，实施干预措施，来改善护理服务质量，提高患者的护理满意程度。
参考文献：
[1]何素梅.妇产科护理风险问题的管控策略和预防措施[J].医学信息，2014，08（17）：304.
[2]王丽.浅谈妇产科常见的护理风险及防范措施[J].当代医药论丛，2015，14（02）：70-71.
论文作者:王文娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
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