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摘要：糖尿病是当前常见的一种慢性代谢疾病，糖尿病前期则是患者步入糖尿病病症的必经之路，会给人们身体健康带来较大的威胁。因为糖尿病难以治愈，我们可以通过预付和干预的方式控制其发展。文章讲述了生活方式干预、中医非药物干预和药物干预三个方面对糖尿病前期进行干预的措施，为糖尿病的预防提供依据。
关键词：糖尿病；前期干预；生活方式干预；非药物干预；药物干预
1 引言
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，以长期高血糖为主要特征。人们的生活方式、饮食习惯、工作状态等都会影响糖尿病的产生和发展，而近年来随着生活水平的提高和工作压力的增加，罹患糖尿病的人群越来越多。糖尿病容易伴发心脑血管、肾、视网膜等部位的病变或感染等，给人们身体健康带来较大的危害。糖尿病目前尚未有有效的根治手段，患者只能依靠长期的服药和日常的控制才能稳定和控制病情。糖尿病前期是位于正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态，是糖尿病的必经之路，一般诊断依据是“空腹血糖在5.6-7.0mmol/L，餐后血糖在7.8-11.1 mmol/L之间”。对于糖尿病前期，可以通过一定的干预措施减少糖尿病的发病率，包括生活方式干预、药物干预、传统中医非药物干预等，具有良好效果。
2生活方式干预
生活方式干预是一种基本的干预方法，可有效预防或延缓糖尿病，还可以减缓糖尿病的危险因素，如肥胖、高血压、高血糖等。因为生活方式干预难以长期坚持，所以要帮助患者进行自我检测，一步步制定当前可行的目标，以一定的认知学手段、社会支持和激励手段等帮助患者坚持。
2.1饮食干预
糖尿病患者需要严格控制饮食和机体的糖分摄入量，因此要根据糖尿病的禁忌，提醒患者养成良好的饮食习惯，避免患者食用高脂肪、高糖分和高盐分的食物，多吃水果和蔬菜，增加纤维素的摄取，减少碳水化合物的摄入，主食以粗粮为主，形成规律的饮食习惯，禁止暴饮暴食。另外，对于平时抽烟和饮酒过度的患者要建议其戒掉。积极地饮食干预不仅可以影响治疗效果和加强体质，促进糖耐量恢复正常，还可以显著降低空腹及餐后血糖和血压水平。
2.2运动干预
糖尿病患者除了需要控制好自身的血糖之外，还应当重视运动的作用，每周应当至少进行3次以上适量的运动（30-60分钟）。应当结合患者的具体病情来确定运动强度，以免患者操之过急，产生过度劳累的现象；在运动期间要有人陪同患者，或注明患者身份并备一些糖果，以利于患者低血糖急性发作时的处理。
2.3心理干预
糖尿病患者由于要经常做血糖检查，可能会给患者和家属带来心理压力，使患者出现担忧、焦虑、烦躁等负面情绪，因此要加强对患者及其家属情况的了解，掌握每一位患者的家庭、疾病或生活中的情况，针对患者存在的不良心理问题，细心开解，耐心安抚患者情绪，缓解患者心理压力；告知患者糖尿病并不是难以治愈的绝症，向患者说明只要遵从医嘱，按照医生的分布进行治疗，会使疾病情况得到很大改善，树立患者对抗疾病的信心；有的糖尿病患者可能因为长期食用无糖食物而产生烦躁情绪，此时护理人员应当换位思考，把自己当做患者，设身处地的开解患者。
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3传统中医非药物干预
传统中医非药物干预措施主要是针灸、穴位埋线、刮痧、拔罐、中医养生功夫（比如太极、八段锦）、穴位贴敷等。有大量研究表明，中医非药物干预措施可有效降低患者的血糖水平、改善胰岛素抵抗能力。有研究表明中医针灸、能对患者的体重指数、空腹和餐后血糖水平、三酰甘油等指标产生较大影响，相比普通干预措施有良好的降低效果；有研究表明，艾灸治疗糖尿病前期患者能显著提高患者的正常化率，降低糖尿病前期继续发展成糖尿病的可能；有研究表明，采用刮痧方式治疗痰湿体质糖尿病前期患者，循着脾胃经脉的体表运行部位和穴位进行刮痧，对患者的空腹和餐后血糖水平以及体质改善有良好的效果；使用太极或八段锦养生法也被证实对糖尿病前期患者的血糖变化（空腹血糖和餐后2h血糖）有良好的效果，能显著降低血糖水平，使血糖恢复正常水准。
4药物干预
4.1降血糖
降血糖药物一般用在糖尿病高危患者身上，而不是低危患者，可紧急使患者血糖水平降低，防止引发休克、脑血栓等病症。有多个研究证明二甲双胍、阿卡波糖等药物对降血糖有较好效果，可有效降低糖尿病前期患者转化为糖尿病的比例，而且可以增加患者向正常糖耐量的转化率。另外，西格列汀也被证实对糖尿病前期病人使用可有效降低其血糖水平，还不会出现增加体重等药物不良反应；吡格列酮对糖尿病前期患者使用可以促进糖耐量的缓解。
4.2降血压
对糖尿病前期患者的血压控制应与糖尿病患者一致，即保证收缩压低于130毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。此时可以选择使用血管紧张素转化酶抑制剂，不仅有降血压的功效，还能降低血糖；血管紧张素II受体拮抗剂也可以用于糖尿病前期的降血压，同时还可以改善胰岛素抵抗作用，进而降低血糖。这两种药物可以用来作为糖尿病前期患者血压控制的一线药物，而钙离子拮抗剂可用于作为二线药物，在血压变化不强时用来降血压。
4.3抗血小板凝集
对于年龄大于45岁的对糖尿病前期患者建议使用阿司匹林，但存在胃肠道出血症状、颅内出血倾向的患者禁用，用以抵抗血小板凝集，
4.4中药干预
除了西药，还可以使用中药干预糖尿病前期患者的表现。在中医理论上看，糖尿病前期的病因病机主要是包括阴虚、燥热、气血凝滞、痰结等，因此在治疗是从脾、肝、肾三脏入手，可以健脾益气、健脾化湿、疏肝健脾、补肾益气等，根据患者体征表现选择合适的剂量，可以有效降低血糖水平，恢复血糖平衡，患者胰岛素抵抗等，从而使患者血糖水平恢复正常。
5结语
因为对糖尿病前期患者有较高的糖尿病患病率和各种风险因素，因此在日常生活中要从生活方式、血糖、血压等方面进行干预，降低患者向糖尿病转化的几率，提高患者的生活质量，减少糖尿病的发生。
参考文献：
[1]杨延群，何方.浅谈糖尿病前期的早期干预措施[J].医学信息，2010，（22）：876-877.
[2]刘畅.糖尿病前期防治的研究进展（综述）[J].中国城乡企业卫生，2012，（3）：113-116.
[3]陈文文，杨志新.糖尿病前期干预措施的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1728-1729.
论文作者:凌家星
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
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