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[摘要] 目的 探讨微生物检验标本的不合格原因及质量控制对策。方法 选取2016年2月至2017年5月我院不合格微生物检验标本103例，分析其不合格原因，并制定针对性质量控制对策。结果 43例不合格痰液标本中取样操作不规范占48.84%，标本污染占32.56%，送检不及时占16.28%，条码错误占2.33%；34例不合格尿液标本中取样操作不规范占58.82%，标本污染占41.18%；16例不合格血液标本中采血量不足占56.25%，标本污染占43.75%；3例不合格粪便标本中标本污染占66.67%，条码错误占33.33%；5例分泌物标本中送检不及时占40.00%，标本污染占60.00%；2例无菌液标本中取样操作不规范及标本污染各占50.00%。
结论 取样操作不规范、送检不及时、标本污染等是微生物检验标本不合格的主要原因，行针对性质量控制对策后，可有效降低微生物检验标本的不合格率。
[关键词] 微生物检验标本；不合格原因；质量控制对策
为临床医师提供及时、准确、有效的检验信息是微生物实验室的工作目标，有助于准确判断患者疾病，并给予针对性的治疗方案，促进患者恢复[1]。近些年，随着微生物检验技术及检验仪器的不断发展，检验人员素质的不断提高，进一步完善实验室内部的质量控制。但若要获得较为准确、可靠的检验结果，还需对整个过程的质量管理进行强化，而最易出现问题、最难控制的环节即为分析前质量控制[2]。基于此，本研究对我院103例不合格微生物检验标本进行分析，旨在探讨微生物检验标本的不合格原因及质量控制对策。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年2月至2017年5月我院不合格微生物检验标本103例纳入研究，其中无菌液标本2例，粪便标本3例，分泌物标本5例，血液标本16例，尿液标本34例，痰液标本43例。
1.2 方法 由我院经验丰富的检验人员全面评估不合格微生物检验标本的外观、检测分析结果、采集时间、复查结果等，详细记录不合格标本的原因，并标注。同时根据采集类型及不合格原因分类不合格检验标本，并进行统计和分析。
1.3 评价指标 统计无菌液标本、粪便标本、分泌物标本、血液标本、尿液标本、痰液标本不合格的原因。
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2 结果
痰液标本不合格原因：取样操作不规范21例（48.84%），标本污染14例（32.56%），送检不及时7例（16.28%）；条码错误1例（2.33%）；尿液标本不合格原因：取样操作不规范20例（58.82%），标本污染14例（41.18%）；血液标本不合格原因：采血量不足9例（56.25%），标本污染7例（43.75%）；粪便标本不合格原因：标本污染2例（66.67%），条码错误1例（33.33%）；分泌物标本：送检不及时2例（40.00%），标本污染3例（60.00%）；无菌体液标本不合格原因：取样操作不规范1例（50.00%），标本污染1例（50.00%）。
3 讨论
3.1 分析微生物检验标本不合格原因 微生物标本检验过程中的第一道工作程序为采集标本，故标本采集操作是否规范、正确，将直接影响检验结果的准确性[3]。①痰液标本不合格原因中取样操作不规范、标本污染为主要原因，痰培养具有较多的注意事项，且要求较高，多由患者自行留取，但由于医护人员交代不清，患者未能正确掌握留取方法，造成操作不规范及标本污染。②尿液标本不合格中取样操作不规范及标本污染为主要原因，一般情况下，需先对外阴进行清洗，之后取尿，并要求在1h内送至微生物实验室，在2h内将接种完成，若不能及时送检和接种，应将标本保存在4-8℃冰箱内[4]。③血液标本不合格原因中采血量不足及标本污染为主要原因，而目前准确快速及药敏结果是诊断和治疗的关键，血液标本不合格将直接影响诊断结果，进而延误治疗。④粪便标本不合格原因中以标本污染及条码错误为主。常由护工将采集后的标本送至实验室，但因护工需负责的科室较多，无法随叫随到，造成标本放置时间较长，导致送至实验室的标本已干燥，进而影响诊断结果。⑤分泌物标本不合格原因为送检不及时、标本污染，而无菌液标本不合格原因为取样操作不规范及标本污染。医务人员无菌操作观念较弱，造成标本污染，导致病原学诊断结果和试剂感染的病原菌不同，致使无法合理使用抗菌药物，出现耐药菌[5]。
3.2 质量控制对策 ①检验人员积极听取临床医务人员对检验结果的可靠性评价，及时进行改进。对于临床表现和检验结果不同的，需对各个环节是否有人为误差进行认真核查检验，并与临床医生进行认真的解释和沟通。②对检验科室人员的业务培训进行强化，增强无菌操作意识，并定期对医务人员的培训内容进行考核，评估培训效果。③对临床各科室医务人员行针对性口头宣教，以采集时注意事项、检测时间、患者准备情况、采集时所需注意的问题等为主要内容，同时，向临床医务人员发放手册，且手册内容和口头宣讲内容相同，有助于医务人员随时查看。④检验科室行标本接受制度建立，一旦有不合格标本出现，将标准不合格原因后的标本退回相应科室，并告知临床医务人员应严格按照规定的流程对标本进行重新采集，同时应密切关注运送及存储方式。
综上所述，微生物检验标本不合格的主要原因为取样操作不合格、标本污染、送检不及时等，实施针对性质量控制对策后，可有效减少微生物检验标本不合格发生。
参考文献
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[3] 黎七绮，张莉萍.微生物标本不合格原因分析及对策[J].国际检验医学杂志，2014，35（03）：374-375.
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[5] 王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（20）：2738-2739.
修改意见：这些数据图谱啥的没发是吗，只是文字内容吧。能加上图表吗
论文作者:董强,纪萍萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：标本论文; 不合格论文; 微生物论文; 原因论文; 操作论文; 质量控制论文; 不规范论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;