湖南省长沙市中心医院急诊科 副主任医师 410004
【摘 要】目的：探析研究急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗与择期介入治疗效果。方法：在本院2016年12月-2017年12月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死病患中选择62例进行分组治疗，A组采用急诊介入治疗，B组采用择期介入治疗，分组方法为信封法，各组均纳入31例病患。结果：对比两组心脏不良事件发生几率，结果提示A组为6.5%明显低于B组（P＜0.05）。比较两组LVEF、LVED水平也提示A组所得效果更佳（P＜0.05）。结论：急诊介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果更佳。
【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；急诊介入治疗；择期介入治疗；临床效果
急性心肌梗死临床较为常见，其会对患者的生命健康造成严重伤害。患者经临床相关检查可发现心电图有明显特征性的动态变化，如ST段抬高[1-2]。临床对该病症的治疗多以急诊介入治疗以及择期介入治疗为主，为探析如上两种疗法的治疗效果，此次研究将对本院2016年12月-2017年12月间收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死病患分组进行治疗，并对治疗效果进行比较。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2016年12月-2017年12月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死病患中选择62例进行分组治疗，所有患者均确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，均为首次发作，临床症状持续时间超过30min，就诊前未使用药物进行治疗。排除其他系统严重疾病、无法耐受治疗以及近期接受过重大手术治疗的患者。62例患者采用信封法完成分组处理，各组均纳入病例31例。对照组：男性17例，女性14例。年龄：34-71岁，平均年龄为（63.4±7.1）岁。发病至入院时间平均为（10.3±1.7）h。观察组：男性18例，女性13例。年龄：33-74岁，平均年龄为（63.5±7.8）岁。发病至入院时间平均为（10.4±1.8）h。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行，经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
A组：采取急诊介入治疗，在发病后6-12h内为患者进行手术治疗，术前为患者使用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：H20120236）用量为300mg，嚼服。氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083）用量为600mg，口服。依据患者具体情况选择实施静脉溶栓。为患者进行动脉造影，术中为患者使用肝素（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H32020612）进行抗凝处理，用量为10000U。若无缓慢性心律失常则可经股静脉置入临时心脏起搏电极，实施冠脉支架植入手术，术后为患者使用阿司匹林以及氯吡格雷，用药量分别为200mg、100mg，1日1次。
B组：患者进行常规抗凝、抗血小板处理，并进行调血脂、抑制心室重构等治疗，在患者发病7-10d后其自身条件均符合手术标准后进行介入手术治疗，具体手术方法同A组一致。
1.3观察指标
①心脏不良事件发生几率。②左心室射血分数（LVEF）。③左心室舒张末期内径（LVED）。
1.4统计学处理
用SPSS 19.0统计学软件进行研究中同类对比处理，计数及计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心脏不良事件发生情况的统计分析
对两组治疗后心脏不良事件发生情况进行统计，结果显示A组发生率明显低于B组（P＜0.05），见表1。
2.2两组术后7d时LVEF、LVED水平的比较
对比LVEF、LVED水平，结果提示A组明显优于B组（P＜0.05），见表2。
3讨论
急性ST段抬高型心肌梗死是一种常见疾病，其发生基础为冠脉病变。急性ST段抬高型心肌梗死会导致心肌持久性缺血，心电图检查会发现受累心肌对应导联ST段明显提高。尽快恢复梗死相关动脉前向血流、挽救缺血心肌细胞、避免心室重构是治疗改变证的主要目的[3]。目前临床对急性ST段抬高型心肌梗死治疗多以介入手术治疗为主，依据治疗时机的不同可分为急诊介入治疗以及择期介入治疗。急诊介入治疗对时间窗同样具有一定要求，一般进行接诊介入治疗患者需要达到如下标准：①临床症状时间不足12h，伴有新发左束支传导阻滞。②梗死发生后36h内发生心源性休克，且时间超过18h。③存在严重充血性心衰且发作时间不足12h。若未达到如上标准则不宜为患者进行急诊介入手术治疗。择期介入治疗则是在患者入院后为患者实施常规对症治疗，改善患者症状，待患者身体状况符合手术治疗标准后再进行手术治疗。该种疗法虽然无法有效挽救缺血严重的心肌，但对于改善患者心肌功能仍有明显效果。在此次研究中发现A组患者的心脏不良事件发生几率明显低于B组。LVEF、LVED水平的对比结果也提示A组更佳。证明急诊介入治疗的效果优于择期介入治疗所达疗效，故建议对符合急诊介入治疗手术的病患应尽快接受治疗。
综上所述，与择期介入治疗相比较，急诊介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果更佳，术后心脏不良事件发生几率更低，对患者心功能的改善效果更为理想，因此更值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋婷婷. 急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗与择期介入疗效比较[J]. 系统医学，2017，2（5）：48-50.
[2]李辉煜. 急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与临床效果评析[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（7）：9-11.
[3]符琛. 急性心肌梗死（ST段抬高型）经不同时间实施介入治疗（急诊、择期）预后效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（2）：96-97.
[4]赵倡武，乔雯雯，陈建涛. 即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察[J]. 中国民康医学，2017，29（6）：29-31.
论文作者:汤丰宁,丁宁
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
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