（湖南省永州市东安县人民医院泌尿外科 425900）
摘要：目的 探究复杂性肾结石患者运用经皮肾镜手术与开放性手术治疗的应用价值。方法 选取94例在2016年7月-2017年11月来我院治疗的复杂性肾结石患者，根据随机原则划分为观察组（经皮肾镜手术治疗）和对照组（开放性手术治疗）各47人。比较两组治疗效果、手术时间，住院时间及术中出血量情况。结果 与对照组（76.6%）相比，观察组治疗总有效率（93.6%）较高（P<0.05）；与对照组相比，观察组手术时间（52.1±10.2）min、住院时间（12.6±4.7）d及术中出血量（66.6±9.1）ml均较低（P<0.05）。结论 相比于开放性手术治疗，复杂性肾结石患者运用经皮肾镜手术治疗后，使得治疗效果显著提高，手术时间和住院时间均较低，且术中出血量较少，应用价值显著。
关键词：经皮肾镜手术；开放性手术；复杂性肾结石；临床价值
按照结石的体积、数量和部位不同，将肾结石分为复杂性肾结石和简单性肾结石两种类型[1]。血尿、疼痛及感染等是肾结石的主要临床表现。该病发病率较高，存在较大的治疗难度，其原因在于结石巨大、且分布复杂，一次性取尽较为困难。目前，因广泛运用和快速发展微创技术，随之出现了经皮肾镜手术，具有十分显著的优势[2]。本文对在2016年7月-2017年11月来我院治疗的94例复杂性肾结石患者运用经皮肾镜手术与开放性手术治疗的应用价值予以研究，相关内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年7月-2017年11月来我院治疗的94例复杂性肾结石患者，分为对照组（47例）和观察组（47例），由随机分组原则进行划分。
其中，观察组男女比例26：21，年龄在19至73岁范围内，（46.35±2.05）岁为平均年龄。
对照组男女比例28：19，年龄在21至79岁范围内，（50.52±2.10）岁为平均年龄。
在一般基线资料比较上，两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。
1.2临床纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）两组患者均经尿化验、血液检查、X线检查、B超检查及CT检查确诊为复杂性肾结石；（2）两组均自愿加入本研究。排除标准：（1）心血管、脑血管疾病较为严重者；（2）严重癌症患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：予以对照组开放性手术治疗。方法为：协助患者采取健侧卧位，选择合适的手术切口，一般在12肋间或11肋间部位，将肾筋膜切开，在结石处将肾盂切开，然后将结石取出。若结石存在较大的体积和较深的位置，则应延长切口至肾窦内，同时在脑膜剥离子的作用下将结石取出。
1.3.2观察组：予以观察组经皮肾镜手术治疗，方法为：对患者实施硬膜外麻醉，协助患者采取合适体位，临床一般为截石位，常规消毒处理会阴部，在膀胱镜的作用下，对尿路管进行准确定位，将F6输尿管导管插入，使其到达肾盂部位，将气囊导尿管留置妥当；改变患者体位为俯卧位，将腹部垫高，对人工肾积水进行有效制造，同时在超声的作用下，在结石部位将少量0.9%生理盐水注入。穿刺目标肾盏，在肾盂部位穿入穿刺针，将针芯拔除后，对肾集合系统位置进行有效确认，再将斑马导丝导入，同时在筋膜扩张器的作用下，不断向F16和F18扩张。对取石通道有效建立。通过输尿管镜，对结石进行精确定位后，在钬激光碎石机的作用下实施有效治疗。碎石起于结石边缘，按照结石大小状况，对取石方法进行合理选择，若结石较小，为将其冲出体外，可对高压水流方法有效运用，使用手术钳将较大体积的结石取出。手术过程中，对碎石情况进行有效检查，使结石残留的情况避免发生，手术结束后，将导尿管、肾造瘘管和F6双J管妥善置入。
1.4观察项目
（1）两组治疗效果对比；（2）对比两组患者手术时间，住院时间及术中出血量情况。
1.5疗效评价标准
其标准[3]为：手术中没有探查到结石，术后相关临床症状未发生时为显效；术后临床症状有明显改善时为有效；术后临床症状加重时为无效。
1.6统计学方法
选择SPSS16.0系统软件，计量资料用（均数±方差）表示，即手术时间，住院时间及术中出血量情况，行t检验；【n（%）】表示计数资料，即治疗总有效率，用X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察两组治疗效果情况
对照组治疗总有效率（76.6%）比观察组（93.6%）低（P<0.05），如下表1。
3讨论
复杂性肾结石患者若得不到及时治疗，将出现肿瘤、尿毒症等严重并发症，严重威胁患者生命，采取有效的治疗方案十分关键[4]。
复杂性肾结石患者存在较广的结石分布范围，同时有肾功能不全、肾脏畸形及输尿管结石等伴随发生，导致手术难度增加，并增大术后复发率和手术风险。因开放性手术存在较大的手术创伤，对肾脏功能产生严重影响。在医疗水平迅速发展的影响下，经皮肾镜手术逐渐运用开来，该手术方式存在较小的创伤、较显著的预后效果和确切的临床疗效，同时存在较高的结石清除率、较少的术中出血量和较短的手术时间[5]。
本文通过探究复杂性肾结石患者运用经皮肾镜手术与开放性手术治疗的应用价值，研究显示，与观察组（93.6%）相比，对照组治疗总有效率（76.6%）较低（P<0.05）；观察组手术时间，住院时间及术中出血量均明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，相比于开放性手术治疗，复杂性肾结石患者运用经皮肾镜手术治疗后，取得了较高的治疗效果，同时手术时间、住院时间及术中出血量均较低，可以积极推广于临床中。
参考文献
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[3]杨明红.开放性手术与PCNL（经皮肾镜碎石取石术）治疗复杂性肾结石的疗效分析[J].医药前沿，2017，7（23）：118-119.
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[5]贾巍伟，张继仁，贾书雷等.经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比研究[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：36-37.
[6]郭汉基，谢志强，武日平等.开放性手术与PCNL（经皮肾镜碎石取石术）治疗复杂性肾结石的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：175-176.
论文作者:何强荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
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