冯光虹
黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 研究分析开腹手术治疗急性阑尾炎的护理措施。方法 此次研究的对象是选择2017年3月——2017年9月在我院收治的72例开腹手术治疗急性阑尾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并以术前准备、术前心理护理、术后常规护理、术后疼痛护理、术后感染预防护理以及出院指导。结果我院收治的72例急性阑尾炎患者做完开腹手术后再采取一定的护理措施，疗效十分显著，住院时间3-15d，平均痊愈时间（7.0±4.3）d，术后经过我院精心护理措施无并发症的发生。结论对于急性阑尾炎患者，在术前应做好术前准备，并给予患者心理护理，保持患者心态的平和度；在术后需要对患者进行切口防感染护理及疼痛护理措施，并给予相应的出院指导，从而提高急性阑尾炎手术效果。
关键词：开腹手术；急性阑尾炎；护理对策
Objective to study and analyze the nursing measures of open appendectomy for acute appendicitis. Methods the objective of this study was to select 72 cases of acute appendicitis treated in our hospital from March 2017 to September 2017，and to review the clinical data of the patients with acute appendicitis，and to make a retrospective analysis of the clinical data，including preoperative preparation，preoperative psychological care，postoperative routine care，postoperative pain care，postoperative infection prevention care and discharge guidance. . Results in our hospital，72 patients with acute appendicitis were treated with certain nursing measures after laparotomy. The curative effect was very significant，the time of hospitalization was 3-15d，the average recovery time was（7 + 4.3）d，and no complications occurred after the nursing care in our hospital. Conclusion for patients with acute appendicitis，preoperative preparation should be done，psychological care should be given to patients，and the patient's mental state should be kept flat；postoperative infection care and pain nursing measures should be carried out to the patients，and the corresponding discharge guidance should be given，so as to improve the effect of acute appendicitis.
[keyword] laparotomy；acute appendicitis；nursing countermeasures.
急性阑尾炎是一种较为常见的外科病，其病发率位居多种急腹症之首，阑尾点压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛等属于常见的急性阑尾炎临床表现，急性阑尾炎病情变化无常，一般情况下都需要对其进行手术治疗。为了保证急性阑尾炎患者更快痊愈，我院对开腹手术后的急性阑尾炎患者采取了术前及术后等多种护理措施，其护理效果尤为显著，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院在2017年3月——2017年9月收治的72例开腹手术治疗急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，其中男40例，女32例，年龄在18-60岁，平均年龄（30.12±10.25）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究中所选取的72例患者均是在硬膜麻醉下进行阑尾开腹手术，其手术切口分为探查切口与麦氏切口两种，探查切口22例，麦氏切口50例。
1.2手术方法在进行急性阑尾炎开腹手术之前，应做好充足的术前准备工作，如果采取全麻的麻醉方式，则在术前对患者进行常规安置胃管，并留置导尿管。开腹手术开始时应从急性阑尾炎患者的右下腹麦氏点位置行切入腹中，将患者腹腔内的积液吸出，同时再可利用外科手术的方式对患者阑尾及肠系膜进行常规处理，以8字包或者荷叶包的方式将患者阑尾的残端包埋，并用甲硝唑溶液将其腹腔清理干净，用渗有盐水的纱布将患者腹腔内部的渗液全部吸出，而后做常规缝合切口，缝合完毕后对切口进行彻底消毒操作并将切口包扎好。
1.3护理方法
1.3.1术前准备医护人员在开腹手术操作前应进行全面的术前讨论，根据讨论结果制定切实可行的开腹手术方案，并针对开腹手术中及手术后可能出现的危险状况及可能由手术引起的并发症进行探讨，从而制定出良好的应急措施。另外还要跟患者及其家属之间有一个良好沟通，并在术前签订手术相关协议书。患者在开腹手术前的12h内要禁食，手术前的6h要对患者禁水[1]，以此来减少肠胃蠕动，利于开腹手术的成功操作。手术前还需要使用静脉补液维持患者的能量与水电解质需求，在此期间要时刻观察患者病情，若病情加重需要对其进行急诊手术将阑尾切除。术前禁止服用泻药，禁止灌肠操作[2]，以此来避免患者阑尾穿孔的状况。
1.3.2术前心理护理手术患者对手术都有一定的惧怕心理，这是手术患者普遍存在的心理障碍，这些消极的心理因素会引起患者在术前失眠、焦虑等不安情绪，对开腹手术十分不利，因此相关工作人员要做好术前患者的心理护理工作，积极引导患者正视开腹手术，消除患者心理顾虑，帮助患者树立对开腹手术成功的信心。
1.3.3术后常规护理患者术后需要护理人员的精心护理，术后患者应低枕平卧，同时每隔1h应对患者的脉搏、血压进行测量，连续测量3次以后处于平稳状态即可[1]。若在测量中发现患者血压下降或者脉搏加快的现象，患者的切口极有可能会出血，在这种状况下应及时观察患者伤口，并采取相应措施。手术当天的患者应禁水禁食，第二天视患者肠蠕动恢复情况可食用少量软食，第三、四天方可进行适量进食。手术后经过24h后在医护人员指导下手术患者可以做一些轻微运动，以免患者肠粘连。
1.3.4术后切口感染护理术后切口感染是急性阑尾炎患者术后最为常见的并发症，一般情况下患者感染部位多在皮下。患者在术后切口疼痛加剧、有脓性渗出液或者周围皮肤有波动感，这预示着患者手术切口有可能被感染。在感染早期应对患者局部切口进行引流清洗，对患者进行定时换药，以免切口再次感染。术后患者体温过高应采取药物降温及物理治疗的方式[1]，总而言之发生异常应及时向相关负责人汇报患者实际情况。
1.3.5术后疼痛护理术后疼痛是开腹手术患者在术后的主要临床症状，术后疼痛不仅会给手术患者带来一定的不良情绪，例如抑郁、焦虑等，同时还会导致患者出现缺氧、缺血及水肿等状况[2]，对患者伤口愈合十分不利。面对患者术后疼痛这一状况，应遵循相关医护人员的指导给予患者适量的止痛药。
1.3.6出院指导在患者出院前以免病情复发，应对患者进行全面的出院指导，叮嘱患者注意适当休息，出院后在半个月恢复期内不宜做重体力劳动或者剧烈运动，应保持一个有规律的生活方式，在此期间可以进行一些强度不大的适量运动，并合理食用膳食，按照复诊日期定期到医院进行复诊检查。
2结果
72例患者住院时间3-15d，平均痊愈时间（7.0±4.3）d后患者临床痊愈出院，术后并无并发症发生，术后为期6个月的随访也未发现患者出现异常状况。3讨论
急性阑尾炎是一种病发率较高的外科病，一般情况下对于急性阑尾炎患者都需要采取手术治疗方式，本院在传统手术资料的基础上在术前术后实施一系列的护理措施，这些护理措施对治疗患者病情具有重要意义，例如在术前对患者进行心理护理，能够帮助患者对手术建立信心，使其用一种积极平和的心态面临手术；在术后进行常规护理能够有效避免急性阑尾炎术后并发症，提高了开腹手术效果，降低或者说防止了术后并发症的发生，缩短了急性阑尾炎手术患者住院时间，减轻患者及家属的经济负担，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]闫丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].吉林医学，2011，11（33）：7165.
[2]赵小云.急性阑尾炎患者术后护理体会[J].河南中医，2010，30（6）：623.
论文作者:冯光虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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