（宁安市人民医院；黑龙江宁安157400）
【摘要】目的：观察与探究婴幼儿腹泻病因与抗生素指征。方法：选取2014年03月~2017年03月期间于本院就诊及治疗的68例腹泻婴幼儿作为研究对象，分析68例婴幼儿腹泻病因与抗生素指征。结果：68例腹泻婴幼儿中，非感染因素占70.59%，感染因素占29.41%，两者相比较，差异比较明显（p<0.05），非感染因素中，食物性腹泻所占比例（44.12%）与症状性腹泻、过敏性腹泻、其他非感染因素所占比例相对比，差异比较明显（p<0.05），感染因素中，轮状病毒肠炎所占比例（50.00%）与细菌性肠炎、细菌性痢疾、寄生虫感染、真菌性肠炎、伤寒、其他感染因素所占比例相对比，差异比较明显（p<0.05）；符合抗生素指证而需要应用抗生素进行治疗占8.82%。结论：婴幼儿腹泻的病因有多种，遵循抗生素指征合理用药十分重要。
【关键词】婴幼儿；腹泻；病因；抗生素指征
婴幼儿腹泻的病因比较多样且比较复杂，在腹泻婴幼儿的临床治疗中对于抗生素的应用指征具有比较严格的条件[1-2]。本文选取2014年03月到2017年03月本院收治的68例腹泻婴幼儿作为研究对象，针对婴幼儿腹泻病因与抗生素指征给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1. 临床基本资料与方法
1.1 临床基本资料
选择2014年03月至2017年03月时间段内在本院接受治疗的68例腹泻婴幼儿进行本研究，男性婴幼儿有38例，女性婴幼儿有30例，婴幼儿的年龄区间为0~3岁，平均年龄为（1.03±0.37）岁。
1.2 研究方法
对60例腹泻婴幼儿均给予大便的常规、霍乱弧菌以及轮状病毒得到抗原抗体检查，针对性的进行大便的培养试验、乳糖酶活性的检测等，并给予补液，积极纠正腹泻婴幼儿体内的电解质紊乱情况、有效调整其肠道的菌群，给予止泻等对症治疗。
1.3 观察指标
分析60例腹泻婴幼儿的病因。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（ ±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。
2. 研究结果
68例腹泻婴幼儿中，非感染因素有48例，占70.59%，感染因素有20例，占29.41%，两者相比较，具有明显差异性（卡方值=23.0588，p<0.05），具有统计学的意义。非感染因素中，食物性腹泻所占比例最高，占44.12%，与症状性腹泻、过敏性腹泻、其他非感染因素所占比例相比较，具有明显差异性（卡方值=8.6008、35.1386、29.1686，p<0.05），具有统计学的意义；感染因素中，轮状病毒肠炎所占比例最高，占50.00%，与细菌性肠炎、细菌性痢疾、寄生虫感染、真菌性肠炎、伤寒、其他感染因素所占比例相比较，具有明显差异性（卡方值=4.1676、4.1676、8.0116、8.0116、8.0116、8.0116，p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
68例腹泻婴幼儿中，符合抗生素指证而需要应用抗生素进行治疗有6例，占8.82%。
3. 讨论
腹泻婴幼儿在夏季、秋季的发病例数最多，发病的年龄一般是小于1岁半。婴幼儿发生腹泻的病因有多种，主要可以分析感染性的因素及非感染性的因素[3]。而且，在腹泻婴幼儿中，非感染性的因素是首位致病病因[4]，非感染性的因素中，食物性腹泻是最为常见的，另外还有症状性的腹泻、气候的改变所引发的腹泻、过敏性的腹泻、缺乏双糖酶所引起的腹泻等[5]。感染性的因素中，最为常见的为肠道内病毒感染，另外是细菌感染，而寄生虫的感染及真菌感染则比较少见[6]。
对于腹泻婴幼儿需要明确其致病病因，然后按照不同的病因给予对应的临床治疗，对于抗生素的治疗是需要注意严格遵循抗生素指证用药。给予腹泻婴幼儿抗生素治疗的临床指征主要有，（1）腹泻婴幼儿存在血便；（2）腹泻婴幼儿存在里急而后重；（3）腹泻婴幼儿的大便镜检显示白细胞充满整个视野；（4）腹泻婴幼儿的大便pH大于7。仅有腹泻婴幼儿肠道内的侵袭性细菌感染所导致的腹泻，大便发生粘液及脓血，大便的常规检查显示存在白细胞、红细胞、脓细胞以及吞噬细胞，才具有应用抗生素的相关指征。
本研究表明，68例腹泻婴幼儿中，非感染因素有48例，感染因素有20例，两者相比较，差异比较显著（p<0.05）；非感染因素中，食物性腹泻所占比例为44.12%，要比症状性腹泻、过敏性腹泻、其他非感染因素所占比例明显更高一些，差异比较显著（p<0.05）；感染因素中，轮状病毒肠炎所占比例为50.00%，与细菌性肠炎、细菌性痢疾、寄生虫感染、真菌性肠炎、伤寒、其他感染因素所占比例相比较，差异比较显著（p<0.05）；符合抗生素指证而需要应用抗生素进行治疗有6例。张敏[7]研究中，对1000例腹泻婴幼儿进行腹泻的病因分析，结果显示，婴幼儿腹泻的病因主要是非感染因素，有700例，为70%，以食物性的腹泻最为多见；感染因素则有300例，为30%，以肠道轮状病毒的感染最为多见，需应用抗生素给予治疗的共71例，仅仅为7.1%。与本研究结果具有一定的相似性，说明本研究结果比较可靠。可见，婴幼儿腹泻的病因有很多种，遵循相关抗生素指征进行合理用药非常重要，有助于提升腹泻婴幼儿的用药合理性。
参考文献：
[1] 李莹,刘启星,江先锦等.布拉氏酵母菌散联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻的临床研究[J].北方药学,2015,12(12):37-37.
[2] 吴水冰.布拉酵母菌散剂和蒙脱石散冲剂联合应用治疗婴幼儿腹泻的效果[J].中国医药导报,2014(28):65-68.
[3] 王鹏,原新慧,林谦等.南京2011-2013年婴幼儿腹泻轮状病毒分子流行病学研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2015,29(3):207-209.
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[5] 涂梅花.口服轮状病毒疫苗在防治婴幼儿腹泻中的效果研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):68-69.
[6] 侯宏,高岭.南京地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染的流行病学特征[J].国际检验医学杂志,2014(18):2486-2487,2489-2489.
[7] 张敏.婴幼儿腹泻病因与抗生素指征分析[J].当代医学,2008(16):72-73.
论文作者:李鼎惠
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/2
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