潘洪 曾文玉 白雪 叶丽莎
四川医科大附属中医医院 心脑病科 646000
【摘 要】目的：探讨对行冠心病PCI术后患者进行中西医结合治疗的模式及效果。方法：选择2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组45例。观察组给予中西医结合治疗，对照组给予常规西医治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗后两组患者左室射血分数及心功能均有显著改善；观察组改善水平明显优于对照组住观察组，P＜0.05，有统计学意义；观察组心血管不良事件发生率、并发症发生率、病死率明显低于对照组，P＜0.05。结论：中西医结合治疗冠心病术后患者能够有效改善患者的心功能，减少心血管不良事件和并发症的发生，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；冠心病；PCI术
Abstract：objective：to study the line of PCI postoperative coronary heart disease patients with the mode and the effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment.Methods：in May 2013 to June 2015 lines of PCI postoperative hospitalized in our hospital 90 cases of coronary heart disease patients as the research object，and randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group.Observation group was given combine traditional Chinese and western medicine treatment，the control group given conventional western medicine treatment，observe the therapeutic effect of two groups.Results：two groups after treatment in patients with left ventricular ejection fraction and cardiac function were improved significantly；Improve the level of observation group was obviously better than the control group，P < 0.05，there is statistical significance；Observation group cardiovascular incidence of adverse events，complications，mortality significantly lower than the control group，P < 0.05.Conclusion：combine traditional Chinese and western medicine treatment of coronary heart disease patients with postoperative patients can effectively improve cardiac function，reduce cardiovascular adverse events and complications，worthy of promotion.
Keywords：combine traditional Chinese and western medicine treatment；Coronary heart disease（CHD）.PCI surgery
冠心病一种心肌缺血性心脏病，该病的主要临床表现有心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭等。PCI能有效的治疗冠心病，并已广泛应用，但冠心病患者行PCI 术后极易发生各种并发症[1]。为降低术后并发症的发生率，本文将2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者作为研究对象，对观察组进行了中西医结合康复治疗，成效不错，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文将2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者作为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组45例。其中男性60例，女性30例，年龄从38到69岁不等，平均年龄为57 士5.3岁。其中，40例单支血管发生病变者，33例双支血管发生病变者，多支血管发生病变19例。两组患者的一般临床资料（性别、年龄等）相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组给予常规西医治疗，口服75毫克氯毗格雷及325毫克拜阿司匹林，注射低分子肝素。观察组给予中西医结合康复治疗，除采取与对照组完全形同的常规西医治疗外，还对观察组患者进行中医疗法。常见的中医疗法有运动疗法及针灸疗法。运动疗法：首先，评估患者病情的危险性，术后1到3天对患者进行早期康复治疗。术后3天后患者可适当进行有氧运动，比如步行、打太极拳等。患者进行有氧运动时应按照循序渐进的原则，且要求患者每次做15分钟以上的有效运动。术后1个月可对患者进行恢复性康复训练，可适当增加患者的运动强度和时间，比如患者可进行20分钟以上的慢跑、蹬车、慢跑等有效运动，每周运动3到4次。针灸疗法：在患者的足三里、三阴交、内关、太冲、合谷、太溪等穴位留针，每次留针15分钟以上。
1.3观察指标[3-4]
观察两组患者左室射血分数、心功能、心血管不良事件（恶性心律失常、心力衰竭等）等发生率，并发症（心律失常、消化道出血等）发生率，病死率。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。
2.结果
治疗后两组患者的左室射血分数及心功能均有显著改善，具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义；且观察组的改善水平明显优于对照组，具有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义，详细结果见表1。
表1治疗前、后两组患者左室射血分数和心功能比较
3.讨论
我国的中医认为，行PCI术后的冠心病患者属于“胸痹”、“心痛”范畴。气血阴阳亏虚为本，血疲、气滞、痰浊为标，为该病的主要发病机制。行PCI术后患者的扩张部位脉络会出现损伤，气血从损伤部位逐渐流失，从而导致患者出现心脉失养的情况[5]。同时，行PCI术后会引起患者出现并发症，常见的并发症有冠状动脉在狭窄及心肌缺血等。因此行PCI术后，必须加强对冠心病术后患者的治疗。
中医治疗法主要包括运动疗法、针灸疗法等。张氏等人发现，对冠心病患者的内关穴、神门穴等处进行针刺治疗后，患者血小板的活性被明显抑制，且有效的降低了患者的血液粘稠度，对于预防患者发生血栓有积极作用。而且针灸治疗能够调心安神、活血通络、健脾化痰。运动疗法的主要优点是其可以有效地促进恢复患者的运动功能。大量的研究表明，通过中西医结合治疗，患者的代谢当量能够得到显著的提高，患者的左室射血分数也能够得到显著的提高，并且患者的生活质量得到明显改善[5]。
通过本文的研究得知，中西医结合治疗后两组患者的左室射血分数及心功能均有显著改善；且观察组左室射血分数及心功能改善水平明显优于对照组；观察组患者心血管不良事件发生率、并发症发生率和病死率明显低于对照组。这些结果表明中西医结合治疗行冠心病术PCI术后的患者，其心功能及左室射血分数得到有效改善，且能够有效的减少患者心血管不良事件发生率、并减少并发症的发生，降低病死率。行冠心病术PCI术后采用中西医结合治疗疗效显著，值得在临床上推广及运用。
参考文献：
[1]贾海莲，张克清，刘海涛通心络联合曲美他嗦对冠心病PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1288-1290.
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[3]李强.急诊PCI后心电图变化与核素心肌显像、心功能参数及与患者预后的关系[J].中国社区医师，2008，10（15）：121.
[4]唐虹，李胜涛，余听等从中药对TLR-4的影响探讨冠心病PCI术后再狭窄的防治[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（11）：42-44.
[5]张朝晖，王强.针刺内关神门对冠心病患者血小板活性的影响[J]，中国针灸，2000.20（2），119.
论文作者:潘洪,曾文玉,白雪,叶丽莎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 术后论文; 冠心病论文; 并发症论文; 发生率论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;