哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的 观察分析护理干预对神经内科留置导尿患者的应用效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月神经内科收治的留置尿管患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预，比较两组漏尿发生率及护理满意度。结果 观察组漏尿率3.70%（2例），显著低于对照组的41.18%（21例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预可以显著降低神经内科留置导尿患者的漏尿发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
关键词：神经内科；留置尿管；漏尿
Abstract：Objective To observe and analyze the effect of nursing intervention on patients with urinary catheterization in the Department of neurology.Methods 114 patients admitted to the Department of neurology from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the controlgroup，each group of 57 cases.The control group performed routine nursing，and the observation group performed nursing intervention on the basis of the same nursing as the control group.The incidence of urinary leakage and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The urinary leakage rate in the observation group was 3.70 %（2 cases），which was significantly lower than that of the control group 41.18 %（21 cases），and the difference was statistically significant（P <0.05）The nursing satisfaction in the observation group was 96.49 %，which was significantly higher than the control group's 73.68 %，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Nursing intervention can significantly reduce the incidence of urinary leakage and improve nursing satisfaction in patients with urinary catheterization in neurology department，and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]Department of Neurology；（a）Retention of the ureter；Urine leakage
神经系统疾病患者往往伴有排尿功能紊乱，发生尿失禁或尿潴留，对其采取留置导尿术以保持局部皮肤清洁干燥。但在日常工作中发现部分患者留置尿管时常出现漏尿，不仅增加了患者的痛苦，出现局部不适、尿路感染，而且加大了肛周皮肤溃破、压疮等并发症发生概率，导致医院感染[1]。通过对本院神经内科收治的留置尿管患者实施护理干预措施，并将患者的护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月神经内科收治的留置尿管患者114例，其中男性64例，女性50例，年龄37-81岁，平均年龄（59.8±7.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1置管方法 根据患者情况选择相应型号的气囊尿管，打开导尿包常规检查确定尿管、气囊无漏气、无破损，最后在无菌技术操作下进行留置尿管。女性插入4-6cm，男性先\插入20-22cm，有尿液引出后再插入4-6cm往气囊内注入无菌生理盐水15-20mL后固定。1.2.2对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预：（1）导尿管选择：根据性别、年龄的不同，同样规格的导尿管存在与尿道内口贴合不严密的现象，多见于老年人，由于尿道松弛、排尿反射抑制，每当膀胱充盈时，尿液就会顺着尿管外侧溢出。由于生理构造的差别，老年女性患者比老年男性患者更加严重。对于此类患者应选择型号大的尿管，一般选用18F，这样既可防止漏尿，又能保证尿管通畅。（2）心理护理：留置导尿是一种侵入性操作，操作前与患者及家属进行沟通，使其掌握留置导尿的相关知识，消除恐惧心理，更好地配合护理工作。（3）导尿管插入深度：尿管插入过浅，气囊在尿道内，会致胀痛，腹压增加，使尿液外漏；尿管插入过深，导致膀胱三角区尿液沿尿管流出。在膀胱稍充盈时插导尿管，能防止插管过浅或过深，避免漏尿。（4）导尿管气囊注水量适当：严格按照说明书规定，注水量过少气囊在尿道口漂浮，易出现漏尿；如注水量过多，致气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部，一方面会压迫气囊处导尿管引起排尿受限；气囊对膀胱颈、尿道口内压力过大，膀胱因受刺激而强烈收缩，致膀胱痉挛，膀胱颈开放而引起漏尿。所以在不使尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下建议注水15-20mL，此时气囊充盈呈圆形，对膀胱颈有压迫作用，且受力均匀[2]。（5）夹管：对留置导尿的患者，为保持其膀胱生理功能，可采用间歇性夹管放尿的方式。对于清醒患者，按患者要求，随时开放尿管，排尽尿液后夹闭，按正常生理反射进行排尿；昏迷患者开始1h-2h尿管开放1次，然后逐渐延长时间，但夹管时间过长可致膀胱内尿液过度充盈，易出现尿液侧漏，因此夹闭时间不宜超过2h-3h。另外对于使用利尿剂或大量输液的患者可适当缩短放尿时间。（6）规范的膀胱冲洗：若留置导尿长达1周以上时，需进行膀胱冲洗，膀胱冲洗被认为是减少尿管壳垢形成，保持尿道通畅以及预防、控制尿路感染的重要措施。有研究认为20-30℃的冲洗液有效减少了膀胱痉挛的次数；100-140滴/min冲洗速度既可达到冲洗目的，又可避免造成新的损伤。
1.3观察指标 比较两组漏尿发生率及护理满意度。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组漏尿发生率比较 观察组漏尿率3.70%（2例），显著低于对照组的41.18%（21例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2l两组护理满意度比较 如下表所示，观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
在留置尿管期间引起漏尿的原因很多，要求护士根据患者的实际情况，正确分析其原因，及时采取护理措施进行干预。常规的护理方式不具备针对性，又因临床工作繁忙而忽视漏尿的潜在危险，以致漏尿和尿路感染的概率上升，影响患者的满意度[3]。本研究通过对该院神经内科收治的留置尿管患者实施护理干预措施，并将患者的护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行了比较，观察组漏尿率3.70%（2例），显著低于对照组的41.18%（21例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.49%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，护理干预可以显著降低神经内科留置导尿患者的漏尿发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]马艳香，刘岩.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].中外医疗，2013，33（33）：151-152.
[2]邓颖珠，韩月兰，吴雁玲，等.护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察[J].护理研究，2013，21（8）：134-135.
[3]刘玉娟，刘玉琴.神经内科患者留置导尿管的护理探讨[J].中国医药指南，2013，11（22）：701-702.
论文作者:王亚梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 膀胱论文; 尿管论文; 统计学论文; 气囊论文; 导尿管论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年12期论文;