湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：观察临床采取中医疗法对青光眼视神经损害患者防治的效果。方法：择取我院近期内接诊的54例青光眼患者，根据治疗措施进行分组，其中A组27例实施常规西医治疗，B组27例患者采取中医疗法进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者的视力恢复情况比较，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；组间视野缺损程度比较，B组优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医疗法防治青光眼视神经损害效果良好，可有效的促进视神经恢复，这对提高青光眼的临床疗效及改善青光眼患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】中医综合疗法；青光眼；视神经损害
Clinical observation of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in prevention and treatment of optic nerve lesion of glaucoma
Lu ZhouQun
Longshan People's Hospital of Hunan province Hunan Longshan 416800
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of Chinese medicine treatment on glaucoma optic nerve damage. Methods：54 cases of glaucoma patients were selected in our hospital in recent admissions，grouped according to treatment，including 27 cases of A group received routine western medicine treatment，B group of 27 patients taking traditional Chinese medicine therapy，the treatment effect was compared between the two groups. Results：two groups of patients with visual acuity compared，no significant difference was not statistically significant（P>0.05）；compare the defect degree field of view between groups，B group than in A group of patients，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：TCM therapy for prevention and treatment of optic nerve damage in glaucoma with good effect，can effectively promote the recovery of optic nerve，which is of great significance to improve the clinical curative effect of glaucoma and improve the life quality of glaucoma patients，it is worthy of clinical application.
[Key words]Comprehensive therapy of traditional Chinese medicine，glaucoma，optic nerve lesion
青光眼是一种临床常见的眼科疾病，是一种以视觉神经萎缩及特征性视野缺损为特征的眼部疾病。近年来，伴随着社会的发展，青光眼的发病率逐年递增，现已成为继白内障之后第二位致盲性眼病。青光眼的发生受到了多种因素的作用影响，进行性的视神经损害是本病发生、发展的重要机理[1]，因此有效的保护患者的视神经是至关重要的。此次我院采取中医疗法对27例青光眼患者进行了治疗，有效的保护了患者的视神经损害，临床疗效理想，现将治疗结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年6月至2017年6月间接诊的54例（101眼）青光眼患者，全部患者均经临床明确诊断且眼压在目标水平，同时排除了眼压失控者、晚期青光眼者、伴有严重脏器功能障碍者、伴有糖尿病及高血压者、有服用影响青光眼病情药物者。符合标准的入选患者中男性30例、女性24例；患者年龄29岁到67岁不等，平均年龄（51.711.2）岁；患者病程7个月到3年半不等，平均病程（1.20.9）年。按照治疗方式的不同对患者进行分组，其中A组27例（50眼）实施西医治疗，B组27（51眼）实施中医疗法治疗，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组实施西医疗法进行治疗，即局部降眼压药水治疗，肌苷片口服治疗（每日三次、每次2片），维生素B1口服治疗（每日三次、每次1片），葛根素静脉滴注治疗（每日一次、每次250ml），连续治疗3个月。B组患者实施中医疗法治疗，中药基础方：茯苓、葛根、黄芪30g，女贞子、生地、元参15g，丹参、白术、郁金、麦冬12g，地龙10g，川芎、石菖蒲9g，桃仁6g。此外，根据患者症状进行药物加减，如对失眠者可加柏子仁、炒枣仁；对情志抑郁者可加香附、柴胡；对眼压偏高者加泽泻、车前子；对头昏乏力者加当归、党参。中药每日一剂，用水煎后分早晚两次服用，中药制剂连续治疗3个月。此外，对患者实施中医针灸配合治疗，取晴明、球后、风池、百会、承泣诸穴，针刺半小时，每次一次，6次连续行针后停一天，连续治疗3个月。
1.3疗效观察：应用视力表对患者视力水平进行检查，对视力提升2行以上者记为好转，对视力检测无变化或增减幅度在1行的记为稳定，对视力降低2行者记为恶化。此外，应用OCTOPUS101全自动视野分析仪对患者视野改善情况进行检测，每个视野需检测中心30内59个监测点，对出现相等数值正向改变的记为好转，对出现缺损且缺损程度进一步扩大的记为恶化，介于两者间的记为稳定[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，均数以（ ±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
表1：表示组间视力恢复情况的比较情况[n（%）]
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注：与A组比较，*P<0.05具有统计学意义。
两组患者的视力恢复情况比较，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），详见表1；组间视野缺损程度比较，B组患者情况优于A组患者，差异具有统计±学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
青光眼是临床常见的眼科疾病，患者发病后常伴有视野的改变，这是一种慢性视神经性的病变，主要受到房水受阻、房角结构异常等因素的影响[3]。对于青光眼的治疗，既往临床多采取的思西医治疗，即使用降低眼压的滴眼液治疗、维生素药物治疗等，但实际效果及多研究显示，西医治疗虽可有效控制眼压至正常水平，但仍有部分患者的视功能出现损害。因此，寻求一种新型有效的治疗措施是至关重要的。
青光眼属于中医“青盲”的范畴，中医认为，青光眼的发生主要是七情所犯，肝气郁结，从而累及眼睛，导致气血淤积、经脉受阻所致[4]。此外，过度疲劳、情绪激动也是引发本病的因素之一。因此治疗应以益气养阴、通络化瘀为原则。此次我院对B组27例青光眼患者实施了中医疗法治疗，在口服中药中采取了大量了的益气养阴、化瘀通络药物，如方中的黄芪具有益气固表的效果，麦冬具有养阴清热的效果，女贞子滋补肝肾，桃仁、郁金活血化瘀、通窍理气[5]，元参、生地清热解毒，白术、茯苓通神益气，上述诸药联合，共奏祛瘀活血、通窍明目的作用。此外，配合中医针灸治疗，有效的改善了、恢复了患者的视神经功能，促进了患者视野的恢复。本研究显示，实施中医疗法治疗的B组患者与实施西医治疗的A组患者虽然在视力恢复情况方面对比，无明显差异，但在视野恢复情况方面比较，B组具有明显的优势，这一结果也有效的佐证了中医疗法是防治青光眼视神经损害、促进青光眼患者视野恢复有效措施这一理论。
综上所述，笔者认为，临床应用中医疗法对青光眼患者进行治疗，可有效的保护患者的视力水平，同时也可有效的改善患者的视神经损害、促进患者视野的恢复，这对提高青光眼患者的临床疗效及改善患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡瑛，张丽霞，宿蕾艳，等.中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2012，22（5）：340-342.
[2]王杜云，彭桂花.中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察[J].当代医学，2016，22（34）：188-189.
[3]崔雅忠，张孟仁，李伏蓉，等.中药对青光眼致视网膜神经节细胞损害的保护研究[J].医学研究杂志，2011，39（9）：123-125.
[4]邓晓辉，王明秀，张丽霞，等.青凤内障中医治疗探讨[J].中国中医眼科杂志，2012，22（1）：63-65.
[5]余丽，慕容仪，王幼生.原发性青光眼病员情况及辩证施护要点分析[J].广州中医药大学学报，2001，18（4）：359-360.
论文作者:鲁周群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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