[ 摘 要] 目的：探讨疣体埋植术联合微波切除加用安达芬治疗尖锐湿疣的疗效。方法：85 例尖锐湿疣符合入组条件的患者 随机入微波治疗加用安达芬纳阴治疗组（A 组）与疣体埋植术联合微波切除加用安达芬纳阴治疗组（B 组）。结果：两组一次性治 愈及复发差异有显著性（P ＜ 0.05），B 组明显优于A 组。结论：在微波治疗联合安达芬阴道使用的基础上加用自体疣体埋植术，可 有效的减少女性尖锐湿疣的复发。
[ 关键词] 尖锐湿疣；疣体埋植术；微波
[ 中图分类号] R0 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-021-02 尖锐湿疣（Condyloma accuminatum） 是由人乳头瘤病毒 （HPV）引起鳞状上皮疣状病变的性传播疾病[1]。病变多发生 在外阴性交时易受损部位如阴唇后联合，小阴唇内侧阴道前庭 尿道口等部位[2]。目前多采用局部药物外用或物理、手术治疗。 预后好，治愈率高，但易复发，特别是病变部位较广患者，术 后易反复多次发作。对此，本科室采用疣体埋植术联合微波切 除加用安达芬栓（重组人干扰素α － 2b）纳阴治疗尖锐湿疣， 在减少复发方面取得较满意效果，报告如下
1. 资料与方法
1.1 病例选择
选取2012 年1 月至2015 年7 月我院妇产科门诊治疗的尖锐 湿疣患者共85 例。年龄为19 ～ 52 岁，平均年龄36 岁，均未合 并妊娠。将上述病例随机分为两组，其中A 组为微波治疗加用 安达芬纳阴，B 组为疣体埋植术联合微波切除加用安达芬纳阴 治疗。
1.2 诊断依据
a）患者自诉有白带增多，外阴瘙痒，外阴刺痛不适或性 生活后出血等；
b）查体可见菜花状、鸡冠状或成簇乳头状疣体散在于 尿道口、肛周、大小阴唇内外侧、阴道壁及宫颈，疣体大小 1 ～ 10mm 不等； c）所有患者疣体均为3％醋酸白试验阳性且病理检查证实 为尖锐湿疣。
1.3 治疗方法
A组常规消毒外阴后以1％利多卡因在外阴疣体基底部进 行浸润麻醉，运用微波治疗仪（天津格兰德医用设备有限公司 生产）将肉眼可见的外阴、阴道、宫颈的尖锐湿疣疣体灼除， 修整创面至创口无渗血为止。术毕创面涂以龙胆紫。疣体分散 面积较广者一周后再次治疗。术后两天起予以洁尔阴液1：20 稀释后外洗。并隔日予以安达芬1 颗塞阴，9 颗为一疗程，经 期停用。微波治疗结束后第一月每二周复查一次，第二月起每 月复查一次，对于术后半月内复诊有新疣体生长者再次予以微 波灼除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B组在A 组方法基础上加用疣体埋植术。具体方法为： 常规消毒外阴后切除外阴部新鲜、典型疣体组织一枚，直径约 2 ～ 4mm，放入5％碘伏液中浸泡30 分钟。在大腿内侧中上1/3 处以1％利多卡因局部浸润麻醉形成一直径约1.5cm 皮丘。切开 皮丘处皮肤组织，将先前准备之疣体植入皮下[3]。切口以1号 丝线缝合一针，常规消毒包扎，术后7 ～ 9 天拆线（整个过程 严格无菌操作），余治疗同A 组。二组术后均禁性生活三月。
1.4 疗效标准
一次性治愈标准：微波治疗半月后症状消失，原疣体生长 部位局部皮肤粘膜光滑，术后三月内复查无新疣体生长。 复发标准：微波治疗后症状减轻或消失，术后半月起至三 月内复查疣体间断性反复生长。 注：χ2 检验，两组一次性治愈及复发差异有显著性（P ＜ 0.05），B 组明显优于A 组。
2. 讨论
尖锐湿疣发病率越来越高，在我国占性传播疾病第二位。 其发生、发展及转归与患者机体免疫功能尤其是细胞免疫功能 关系密切[4]。目前治疗尖锐湿疣的方法很多，微波物理去除疣 体对肉眼可见的病灶治疗效果好，但不能消除亚临床感染，故 复发问题一直未能很好解决。安达芬是重组人干扰素α － 2b （安徽安科生物工程股份有限公司生产），具有广谱抗病毒，抑 制细胞增殖等作用，并能提高免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬 作用，提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和增强天然杀伤细胞 的功能。使用安达芬纳阴使药物直接作用于阴道壁的靶细胞， 尤其在微波治疗后，形成的创面更易于干扰素渗透到被病毒感 染的靶细胞，刺激靶细胞合成多种酶，以干扰乳头瘤病毒复 制[5]，对减少女性阴道内尖锐湿疣的复发有明显疗效。此法与 静脉及肌肉给予抗病毒药物相比，维持时间较长，经济方便， 易于被患者接受，但对减少外阴部尖锐湿疣的复发无明显效 果。自体疣体埋植术是人工自动免疫中的一种主动免疫方式， 是以包埋的疣体刺激机体产生特异性免疫反应来获得免疫力， 从而增加机体免疫系统的功能，间接的抑制或杀灭病毒[3]，此 种免疫虽产生较慢，一般在术后1 ～ 4 周出现，但维持时间 较长。在微波治疗联合安达芬阴道使用的基础上加用自体疣 体埋植术，可有效的减少女性尖锐湿疣的复发。此方法简便， 无明显不良反应且经济有效。值得在临床上进一步研究和应 用。
参考文献：
[1] 乐杰. 主编. 妇产科学. 六版. 北京： 人民卫生出版社， 2013：181.
[2] 陈洪铎. 主编. 皮肤性病学. 四版. 北京：人民卫生出版 社，1997：194-196.
[3] 刘圣凤，江飞舟. 免疫治疗与电凝固术根治术尖锐湿 疣. 中国康复，2011，16（4）：235 － 236.
[4] 吴晓红，罗丽华. 奥平栓加CO2激光治疗宫颈尖锐湿疣 临床观察. 中国临床医药实用杂志，2014，1（14）：33 － 34.
[5] 黄海，吴军.CO2激光加奥平栓治疗阴道尖锐湿疣的疗 效. 第三军医大学学报，2014，7（26）：607 － 608.
论文作者:吴星梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：安达论文; 尖锐湿疣论文; 微波论文; 外阴论文; 术后论文; 阴道论文; 免疫论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;