【关键词】：整体护理；胫腓骨骨折内固定术；护理价值
[中图分类号]R47文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM
前言：胫腓骨骨折多由冲撞、压砸、打击等直接暴力引发，也有部分患者由跑跳、滑到、高处跌倒等间接暴力引发[1]。手术是治疗该病的常用选择，及时科学的护理干预是进一步提高手术效果的重要举措。本文共选取了62例胫腓骨骨折患者进行研究，探讨整体护理在其术后的应用价值，具体内容请看下文。
1 资料及方法
1.1 基础资料
从我院收治的胫腓骨骨折患者中选取62例（2016年1月~2018年10月）作为研究对象，通过“抽签法”将他们分为对照组和观察组两组，每组各31例。其中对照组男：女=19：12；年龄：22-60（44.31±2.23）岁；致伤原因：交通意外：高处坠落：重物砸伤：其他=12：6：8：5。观察组男：女=18：13；年龄：21-63（44.39±2.26）岁；致伤原因：交通意外：高处坠落：重物砸伤：其他=13：7：7：4。组间资料比较，p值＞0.05。纳入标准：①所有患者均为单腿受伤，且均接受胫腓骨骨折内固定术的治疗；②所有患者均自愿参与本研究。排除标准：①患有沟通障碍、意识障碍等疾病的患者；②配合度不高或中途退出研究的患者。
1.2 护理方法
对照组患者给予一般术后护理，包括创口引流护理、口头健康教育、病房护理、饮食护理等方面；观察组在对照组的基础上实施整体护理，具体内容包括：
（1）心理护理：胫腓骨骨折患者常常伴随着发热、创口血肿、水疱等症状，容易给其生理造成明显的疼痛刺激，加之手术创口较大、恢复时间较长，患者术后往往容易出现焦虑、不安、抑郁等不良情绪，进而影响到预后质量。护理人员应在患者术后第一时间评估其心理状态并给予针对性的心理辅导，通过讲解手术治疗的效果与注意事项、术后疼痛的原因、相关手术成功案例等来提高患者治疗的配合度，与此同时，还可争取获得家属的认同与支持，共同帮助患者提高治疗的热情与自信心。
（2）舒适护理：护理人员除保证患者病房环境整洁安静、阳光充足、空气流通外，还应定期协助患者采取舒适体位，可用毛巾或海绵垫垫在小脚下方，并对其患肢进行适当按摩，以促进局部血液流动顺利。由于手术内固定的影响，患者患肢局部压力会有所增加，进而造成比较明显的疼痛感，护理人员除了通过听音乐、交流等方式分散患者注意力外，还可通过镇痛泵进行疼痛缓解。
（3）并发症护理：护理人员应时刻关注患者的临床症状及患肢情况，定期对足趾屈曲程度和引流管流通情况进行检查，并适当抬高患肢，以免发生患肢肿胀、骨筋膜室综合征、下肢静脉血栓等不良反应；对于术后活动困难的患者应加强其身体清洁，定期更换床褥或使用气垫床，以减少切开感染、褥疮等不良反应的发生。
（4）早期康复训练：早期康复训练可以促进患者局部血液循环加快，改善肢体活动能力，其训练时间和力度以患者的耐受性为准，严格遵照“循序渐进”原则。一般来说，术后2天即可进行床上的被动训练，以下肢的肌肉舒展和收缩训练为主，术后3-5天可进行患肢自主升降训练，术后7-10天借助工具进行负重训练，术后14天可进行关节的主动屈伸和抗阻力训练。
1.3 观察指标
1.3.1 护理前后焦虑、抑郁评分对比
焦虑通过SAS（焦虑自评量表）进行评分，抑郁通过SDS（抑郁自评量表）进行评分，分数越高表示焦虑、抑郁程度越高。
1.3.2 护理满意度和并发症发生率对比
护理满意度通过自拟的护理满意度调查问卷调查得知，并发症包括关节僵硬、切开感染、下肢静脉血栓、腓总神经损伤四个方面。
1.4 统计学
本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）作为代表，通过卡方进行检验；计量资料以（`x±s）作为代表，通过t进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后焦虑、抑郁评分对比
如表1，护理前两组患者的焦虑、抑郁评分分值无明显差异，p＞0.05；护理后对照组的焦虑、抑郁评分分值明显比观察组的高，p＜0.05。
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表1：比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分（`x±s，分）
组名 时间 焦虑 抑郁 对照组 护理前 67.8±5.2 68.6±5.9 n=31 护理后 59.4±4.7 60.3±4.2 观察组 护理前 67.5±5.1 68.4±5.3 n=31 护理后 50.5±4.5 51.4±3.1 2.2 护理满意度和并发症发生率对比
如表2，两组患者的护理满意度及并发症发生率比较差异明显，p＜0.05。
表2：比较两组患者的护理满意度与并发症发生率[n（%）]
组名 例数（n） 护理满意度 并发症发生率 对照组 31 23（74.19） 5（16.13） 观察组 31 29（93.55） 2（6.45） 3 讨论
胫腓骨骨折属于临床常见的骨折类型，患者往往表现为局部肿胀、疼痛、畸形、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。当前临床多采用手术方式进行治疗，但由于手术创口较大，术后需要患者长时间卧床休息，会对神经、循环、内分泌等系统会造成一定影响，延长患者的康复时间[2]。
由表1、表2比较可知，相较于对照组，观察组患者术后焦虑、抑郁程度和发生并发症的概率更低，护理满意度更高，说明整体护理更关注到患者的不良心理状态，而且通过舒适护理、并发症护理、早期康复训练等护理措施帮助患者减少术后不良反应的发生率，加快康复的速度。
综上所述，整体护理有助于改善胫腓骨骨折内固定术后患者的预后效果，改善其生活质量与肢体功能，提高护理满意度，值得大力推广。
【参考文献】：
[1]丁国琴,赵琴.整体护理在胫腓骨骨折内固定术后的护理应用观察[J].实用临床护理学杂志,2016,1(12):60.
[2]单廷芝.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):251-252.
论文作者:王小惠
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 腓骨论文; 术后论文; 并发症论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 满意度论文; 《药物与人》2019年3月论文;