四川省南充市高坪区妇幼保健院，637100
妊娠期高血压是发生在妊娠期的一种特有疾病，该疾病包含了妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压兵法子痫前期等。在我国，妊娠期高血压的发病率有约9.4%。妊娠期高血压对母婴身体健康的影响较大，成为了导致孕妇和围生儿出现发病和死亡结果的重要因素之一。随着人们日常生活水平逐步提高，对于医疗水平的要求也随之提升，开始越来越关注身体健康问题。了解妊娠期高血压的基本症状和病因，对于预防和治疗都有十分积极的意义。鉴于此，本文从妊娠期高血压的症状和治疗入手，对妊娠期高血压疾病进行简要介绍。
1妊娠期高血压的病因
对于妊娠期高雪的病因至今并未有明确的科学解释，大多数学者和专家认为该疾病的致病因素有：第一，异常的滋养层细胞入侵到子宫肌层。一些研究认为，子痫前期的患者存在胎盘不完整的滋养层细胞入侵子宫动脉的情况，子宫螺旋动脉出现广泛改变，例如血管内部皮损伤以及组成血管壁相关的原生质不足等，最终发展成为动脉粥样硬化的结果。而动脉粥样硬化会使得动脉瘤性扩张，导致螺旋动脉很难真正适应机体的常规性功能，并导致螺旋动脉腔产生狭窄和闭锁的结果，使得胎盘的血流量的灌注情况减少，进而促发妊娠期高血压疾病等相关性症状。第二，免疫机制相关。妊娠经常被认为是成功性自然同种异体移植。胎儿在妊娠期间内不会受到排斥是因为胎盘内有免疫屏障的作用，加上母体内有免疫抑制细胞和免疫抑制物的相关作用。一些研究表明子痫前期会呈现出间接免疫的情况，在镜下会确定胎盘母体面进行展现出急性移植排斥的问题。使得针对胎盘的抗原性而形成一种封闭性抗体下降的局面，导致胎盘在局部免疫反应和滋养细胞表达TCX抗原而形成保护的相关效能下降。患有妊娠期高血压的产妇会在孕期的12-24周内出现辅助性T细胞相比正常孕妇明显更低的情况，且血清Th/Th2数值不平衡，其中Th2呈现较高水平，导致巨噬细胞被激活并且释放细胞因子，这些因子有TNF-a等，导致血液当中的血小板的源性生长因子以及内皮素等的含量明显增加，致使毛细血管内的高凝状态以及通透性显著增加。病情处在子痫前期的孕妇当中，其组织内相容性抗原HRA-DR4比正常孕妇明显药膏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆HLA-DR4能够在妊娠期高血压疾病当中发挥这些作业：首先，可直接作为免疫基因，并通过免疫基因的产物来呈递抗原；其次，和病症的有些致病基因呈现连锁不平衡的关系；再次，使得母胎间抗原呈递和识别的功能明显下降，且封闭抗体明显不足，最终促使妊娠期高血压疾病出现。第三，血管内的皮细胞受到损害。一些类似于肿瘤坏死因子的炎性介质可能会导致氧化应激的结果出现，并促使类脂过氧化物持续生成，进而产生较大量的毒性因子，促使血管内皮被损伤，干扰前列腺素的平衡作用的发挥。如果血管内的皮细胞受损，且血管舒张因子的前列环素的分泌明显减少，血小板分泌出来的血栓素A2增加，促使前列环素及血栓素A2显著下降，提升血管紧张素Ⅱ本身的敏感性，促使血压上升，进而产生一系列病理性变化。第四，遗传方面因素。家族方面的多发性提示出妊娠期高血压可能存在遗传因素。一些携带血管紧张素原基因变异T235的妇女出现妊娠期高血压疾病的几率相对较高。也有一些妇女纯合子基因在突变上存在异常滋养细胞浸润的情况。遗传性的血栓形成之后，可能会发生子痫前期。即便单基因的假设能够对子痫前期的出现发挥解释作用，但多基因遗传的可能性也难以排除。第五，营养不足。目前，已经一些病例显示多种营养的缺乏和子痫前期有着密切联系，这些缺乏营养的表现有：低清蛋白血症等。一些存在高危因素的孕妇需要从孕20周开始每日达到补钙20g的标准，才能有效降低妊娠期高血压病发的几率。硒能够有效防止人体受到脂质过氧化物的侵害，进而提高机体的免疫能力，有效维持细胞膜足够完整，避免血管壁部分受到损害。
2 妊娠期高血压可以这样治疗
一般情况下，妊娠期高血压需要注意休息，并密切关注孕妇和胎儿的状态，并进行间断吸氧操作，在饮食方面要涉及到足够的蛋白质及热量，不需要限制盐和液体，对于出现全身水肿的患者可适当限盐。解痉方面，硫酸镁在治疗妊高症中是首选的药物，应该监测患者的血镁浓度，使用硫酸镁的主意事项有：第一，注意尿量≥25ml/小时，膝反射及呼吸状况；第二，谨慎使用呼吸抵制药物；第三，如果患者伴有心肌病，谨慎使用硫酸镁；第四，静脉滴注比推注更优；第五，关注体重和剂量之间的关系及流向速度。
在扩张血容量方面，一般情况下不主张使用扩容挤，主要会运用在一些严重低蛋白血症及贫血的患者中，可选择食用白蛋白及血浆、全血。针对情绪焦虑和紧张的患者应该给予适当镇静剂，视患者的具体情况而定，具体可选择安眠药物、地西洋等。在针对子痫的治疗上，应该及时控制抽搐情况。纠正缺氧以及酸中毒的问题，控制住患者的血压，抽搐终止之后终止妊娠。在适当的时候需要采取终止妊娠的措施。一般来说，引产适合运用在一些病情控制之后，且患者宫颈条件相对较为成熟的情况下。
论文作者:赵唯
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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