（四川省绵阳市江油市中医医院 四川绵阳 621700）
【摘要】目的：探讨妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响。方法：对本院2015年4月—2017年4月收治的140例诊断为亚临床甲减孕妇为研究对象，并做为观察组，60例正常甲状腺功能且TPOAb阴性的孕妇为对照组。观察组间孕妇的妊娠情况与妊娠结局。结果：本院对1200例孕妇进行甲状腺功能的筛查工作，有147例为甲状腺功能异常者，发生率为12.25%；正常对照组孕妇在妊娠期间出现的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、产后出血以及早产等情况，对比观察组有明显的降低；正常对照组胎儿中出现胎儿窘迫、胎儿生长受限以及胎儿畸形的发生率，对比观察组有明显的降低。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早期对孕妇进行甲状腺功能的检查，对降低不良妊娠结局的发生有着重要的临床意义。
【关键词】亚临床甲状腺异常；妊娠结局；妊娠早中期
【中图分类号】R714.24 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0095-01
甲状腺疾病在临床中较为常见，多发生于女性患者，而对妊娠期孕妇来说由于机体正常的生理变化也会使甲状腺的功能发生变化[1]。目前，临床中对于妊娠期亚临床甲状腺功能异常的孕妇以低T4血症、亚临床甲减（SCH）以及TPOAb阳性为主要表现，且有学者提出，随着我国二胎政策的开放，导致该病的发病率也成不断上升的趋势。如妊娠期孕妇在早期没有进行相关的检查和有效的治疗，会对其妊娠结局造成严重的影响。因此，笔者将对140例诊断为亚临床甲减孕妇进行研究，分析妊娠早中期亚临床甲状腺异常对孕妇妊娠以及妊娠结局的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本院2015年4月—2017年4月收治的140例诊断为亚临床甲减孕妇进行研究，年龄在22～35岁之间，平均年龄为（28.54±4.52）岁，并对所有孕妇进行甲状腺的功能筛查，亚临床甲状腺功能异常孕妇为观察组，正常甲状腺功能且TPOAb阴性的孕妇为对照组。两组患者的一般资料对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
所有孕妇在进行检测前进行空腹静脉血的采集，采集量为3ml，之后静置2h后离心，取出血清并至离血管内，最后放入冰箱，冷藏温度为-20℃。采集完成后采用化学发光免疫法进行测定，参考范围在11.8～21pmlo/L；TPO-ab应用放射免疫法进行测定，参考范围在＜9U/ml；TSH应用化学发光免疫法进行测定，参考范围在0.1～3mU/L。
1.3 统计学分析
两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇的筛查结果
本院对1200例孕妇进行甲状腺功能的筛查工作，有147例为甲状腺功能异常者，发生率为12.25%。其中亚临床甲减140例，发病率为95.24%；其他的7例孕妇为甲状腺功能减退，发病率为4.76%。
2.2 正常对照组孕妇和观察组孕妇妊娠期间不良反应的发生率情况
正常对照组孕妇在妊娠期间出现的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、流产、产后出血以及早产等情况，对比观察组有明显的降低。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。
2.3 两组胎儿的妊娠结局情况
正常对照组胎儿中出现胎儿窘迫3例、胎儿生长受限2例；观察组出现胎儿窘迫20例、胎儿生长受限17例、胎儿畸形3例。正常对照组胎儿不良结局的发生率8.33%，对比观察，28.57%有明显的降低。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
在妊娠初期，孕妇会出现一系列的生理适应性变化，从而引起机体中甲状腺激素水平的改变。甲状腺激素作为人体生长发育的必须激素，如在妊娠期早中期出现甲状腺功能的异常，会对胎儿的各种组织、器官的发育以及代谢等组织分化带来一定的危害，而且有学者提出，孕妇妊娠早中期的亚临床甲减与自带神经发育受损有着密切的关系。本次研究数据中，1200例孕妇中有147例为甲状腺功能异常者，发生率为12.25%，由此可以看出妊娠期间的孕妇为甲减的高危人群，且由于此症状的发生，在一定程度上对胎儿的社交行为、语言能力等造成影响。还有在研究数据中，观察组孕妇出现妊娠高血压、产后出血、妊娠糖尿病以及流产等不良情况，对比正常对照组有明显的提高，结果显示妊娠期甲减的发生对妊娠结局存在不良的影响。而在胎儿结局方面，观察组胎儿出现胎儿生长受限、胎儿窘迫以及胎儿畸形的发生率，高于正常对照组，从结果中可以看出，其中的原因可能和孕妇低FT4血症、TPOAb阳性以及产后抑郁有关[2]。
综上所述，娠早中期亚临床甲状腺功能异常会导致孕妇出现一系列不良的妊娠结局。因此，在早期对孕妇进行甲状腺功能的检查，并根据其结果制定相应的治疗方案，对降低不良妊娠结局的发生有着重要的临床意义。
【参考文献】
[1]杨玲.妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(64):12531-12532.
[2]朱丽娜，朱月华.妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响[J].山西医科大学学报，2014，45(11):1084-1087.
论文作者:伍小琴,王佳琦
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
标签：孕妇论文; 胎儿论文; 甲状腺论文; 结局论文; 甲状腺功能论文; 异常论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年18期论文;