青州市邵庄卫生院内科 山东/潍坊 邮编262506
摘要：目的 分析奥卡西平应用于治疗儿童癫痫部分性发作的临床疗效，以供临床参考。方法 回顾性分析2013年5月至2017年5月来本院就医的患有儿童癫痫部分性发作患儿50例，针对50例患儿使用奥卡西平进行治疗，分析总结奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作的治疗效果和不良反应情况。结果 治疗后，50例癫痫部分性发作患儿中显效患儿有30例，有效患儿15例，无效患儿仅5例，治疗总有效率为90.00%（45/50）。其中，经过治疗后出现3例不良反应情况，不良反应发生率为6.00%（3/50）。结论 使用奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作效果显著，不良反应发生率低，有效缓解患儿发作次数，值得临床推广。
关键字：奥卡西平；儿童癫痫部分性发作；临床效果
癫痫，也称为羊癫疯，属于神经内科一种比较常见的疾病，而儿童癫痫部分性发作则是常见的临床癫痫疾病[1]。患儿脑部损伤、先天性发育异常、代谢紊乱及遗传性因素是导致该病的主要原因，其临床表现为口咽肌抽搐、肢体抽搐、感觉异常、意识丧失等。目前多采用药物及手术治疗儿童癫痫部分性发作，近几年研究证明，奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作疗效显著，该药于2004年引进我国用于癫痫治疗，全国奥卡西平综述表明，奥卡西平无论是针对成人亦或是儿童都是效果明显，安全可靠的[2]。为进一步证明该结论，本院回顾分析了2013年5月至2017年5月来本院就医的患有儿童癫痫部分性发作患儿50例，现报告如下。
1、资料与方法：
1.1一般资料
将本院2013年5月至2017年5月来本院就医的患有儿童癫痫部分性发作患儿50例纳为研究对象，所有患儿均确诊为癫痫部分性发作患者。50例患儿中，女孩有29例，男孩21例，年龄最大为13岁，最小5岁，平均年龄8.55±1.25岁，患儿每月发作次数为3-22次，平均发作次数8.20±1.05次。其中全面性发作15例，单纯部分性发作10例，复杂部分性发作15例，部分性发作继全面性发作10例。明确或可能的病因：新生期缺氧性脑病15例，早产儿12例，脑炎8例，脑部外伤术后5例，结节性硬化10例。
纳入标准：年龄在十五周岁以下，确诊为儿童癫痫部分性发作患儿，癫痫发作次数一个月超过2次，未曾接受抗癫痫药物治疗的患儿或最近一次治疗时间超过本此研究六个月以上的患儿。
排除标准：超出年龄范围的患儿，非儿童癫痫部分性发作患儿，排除一氧化碳中毒、水以及电解质代谢紊乱或脑部肿瘤感染引起的癫痫患儿，排除合并严重心、肝、肾等脏器系统疾病的患儿。
1.2方法
使用奥卡西平治疗前，先对患儿基本指标、脑电图指标、智力测评等指标进行监测。其次，口服奥卡西平片剂，每天两次，一次8-10mg/kg。隔周增加一天剂量，增加剂量不得超过10mg/kg/d，每日服用药剂最大剂量不得超过46mg/kg。持续治疗一个月，记录患儿癫痫发作次数、时长判断效率、不良反应等。
1.3 观察指标
（1）疗效判定：治疗总有效率=显效率+有效率
①显效：患儿发作次数减少80%以上，临床症状明显改善。
②有效：患儿发作次数减少50%-80%，症状有所改善。
③无效：治疗前后发作次数无明显差异，临床症状无变化或加重。
2.结果
由表1可知，服用奥卡西平治疗后，有30例显效患儿，15例有效患儿，仅5例无效患儿，治疗总有效率为90.00%。接受治疗后，50例患儿中共有3例患儿发生药物不良反应，其中1例患者因严重皮疹退出，不良反应发生率仅6.00%，见表2。
3.讨论：
癫痫，也称为羊癫疯，属于神经内科比较典型的脑部病变疾病。发病机制为患儿脑部损伤、先天性发育异常、代谢紊乱及遗传性因素等，由于大脑神经元频繁非正常放电，引起大脑功能产生暂时性障碍[3]。因为大脑神经元放电部位不同，可分别对患儿的意识、行为、感知等功能造成损害，严重影响患儿健康和生活质量。相关数据表明，儿童癫痫部分性发作是儿童时期多发疾病，发病率在5%左右，可以分为儿童良性癫痫、儿童失神性癫痫、婴儿良性肌阵挛癫痫。其发作持续时间、症状等与患儿的年龄、生活环境、遗传因素息息相关。部分患儿病情症状会随年龄增长而加重，少部分则会慢慢消失。疾病发作时，患儿会出现突然摔倒、流口水、长时间发呆、恶心呕吐等症状，严重影响患儿智力发育。相关心理测试结果显现，约33%的儿童癫痫患者存在语言能力、图片识别能力、记忆能力等方面的障碍，该缺陷程度可能与患儿脑电图显示异常放电以及癫痫发作频率有关系[4]。目前，临床上比较常见的是使用奥卡西平治疗该病。
奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，现广泛应用于成人癫痫与儿童癫痫，其通过阻断电压依赖性，钠通道发挥抗癫痫作用，使得神经细胞膜越见稳定，从而阻断神经元异常放电，效果显著，相关学者证明，奥卡西平起效时间较快，达到控制时间也很迅速。对于疗效敏感的患者，仅需要使用较小剂量即可[5]。
目前关于奥卡西平的疗效，研究资料并不完整，本院进一步研究其对儿童癫痫部分性发作的治疗效果，研究结果如下，治疗后，50例癫痫部分性发作患儿显效患儿有30例，有效患儿15例，无效患儿仅5例，治疗总有效率为90.00%（45/50）。其中，经过治疗后出现3例不良反应情况，不良反应发生率为6.00%（3/50）。
奥卡西平不良反应很小，常见几种不良反应有：头晕、嗜睡、恶心、皮疹等。儿童癫痫部分性发作患者在长期服药过程中如存在擅自停药或减少药剂剂量以及自行更换药物现象，对治疗效果会造成严重影响。研究资料显示约4%的患儿使用奥卡西平治疗后出现严重皮症导致患儿症状加重。本次研究中有1例患者因治疗效果不加，导致严重皮疹退出，退出率仅2.00%。表明奥卡西平治疗癫痫效果理想，有研究发现，白鼠在服用奥卡西平后甲状腺滤泡有明显增大的情况，同时上皮细胞变薄，甲状腺功能低下。临床观察奥卡西平对患儿甲状腺功能有影响，但整个研究过程中为发现有甲状腺功能异常的情况，本院认为阿卡西平能有效针对癫痫疾病，不良反应小，能作为一线药物应用于儿童癫痫部分性发作。
综上所述，奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作疗效明显，大大减少患儿发作次数，不良反应发生率低，适合临床应用于患儿。
参考文献
[1]刘园佳. 奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作的临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15(35):207-207.
[2]张瑞晓. 奥卡西平治疗儿童癫痫64例[J]. 山东医药, 2014, 54(8):104-105.[3]胡文静, 廖红梅, 杨赛,等. 奥卡西平治疗儿童部分性癫痫发作的临床疗效分析[J]. 临床医学工程, 2016, 23(2):221-222.
[4]张汉华, 周平, 陈荆汉. 奥卡西平治疗部分性癫痫患者的临床作用[J]. 神经损伤与功能重建, 2017, 12(1):87-88.
[5]王燕, 王治静, 赵斯钰. 奥卡西平治疗儿童部分性发作癫痫的疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2016, 27(9):1122-1123.
论文作者:孙忠良
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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