（攀枝花东区瓜子坪社区卫生服务中心 四川 攀枝花 617025）
【摘要】 目的：观察规范化管理对老年原发性高血压患者依从性和降压的临床效果。方法：选取接诊的原发性老年高血压患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均采用常规管理，观察组在此基础上进行遵医嘱服用降压药、合理膳食、戒烟限酒、正确监测血压的规范化管理。结果：患者规范化管理后6个月评价，观察组患者依从性明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压和舒张压下降幅度较对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区规范化管理能够提高社区老年高血压患者服药依从性，很好的控制血压，值得推广。
【关键词】 社区；高血压；老年；规范化管理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0048-02
The effect of the standardized management of 80 cases of senile hypertension patients in community analysis
Fu Wenjun. Guaziping Community Health Service Center of Panzhihua，Sichuan Province, Panzhihua 617025, China
【Abstract】 Objective To observe the standardization management of elderly hypertensive patients compliance and the clinical effect of decompression. Methods Select accepts the senile hypertension patients 80 cases, were randomly divided into observation group and control group 40 cases, two groups of patients with normal management, group on the basis of medicine according to doctor's advice, reasonable diet, quit cigarettes, right of monitoring blood pressure management. Results The patients 6 months after management evaluation, patient adherence observation group was obviously better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Observation group of systolic and diastolic blood pressure decreased more significantly than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The standardized management of community elderly hypertension patients in community can improve compliance, good control of blood pressure, is worth promoting.
【Key words】 The community; High blood pressure; Old age; Standardization management
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。随着我国人口老龄化进程的加快，老年高血压发病率逐年增加，其血压的有效控制除选择有效降压药外，还需社区规范化管理。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。我国高血压社区综合干预实施者主要是全科医生和社区护士[1]，他们在高血压防治中起重要的作用。高血压患者生活在社区，大多数不需要长时间在医院接受治疗，因此高血压患者在社区规范化管理尤为重要。现将我中心收治80例老年高血压患者规范化管理后，治疗依从性和血压下降幅度结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年12月到我站就诊的老年高血压患者共80例，两组入选条件均符合WHO制定的原发性高血压诊断标准[2]，体重指数均BMI≥25，体检及实验室检查均未提示心、脑、肾等器官损害，其中男46例，女34例，年龄60～76岁，平均68.2岁。随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、血压，药物治疗情况、文化程度、生活环境等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1成立高血压慢病小组 由社区医护人员及高血压患者和部分家属组成，社区医护人员均经过专业理论知识培训。
1.2.2收集高血压患者的资料 由医护人员发放调查通知单和调查表，到患者家中调查、摸底，对其血压和主要生活方式进行评估，制定降压和生活方式干预计划、个人血压档案。
1.2.3药物治疗 依那普利10mg，每天１次。北京降压０号，每天１次，每次１片。
1.3?干预方法
两组患者均常规管理，观察组在此基础上进行如下的护理干预。
1.3.1按医嘱服药：让患者及家属充分认识到高血压是可控制的，并且必须遵医嘱服用降压药物，用药原则为长期甚至终身服药，患者要按医嘱服药，讲明不规则用药的危。对记不住医嘱的患者，可将详细用药剂量、时间、次数和方法等写在卡片上，交给患者或家属。当出现副作用时及时报告医生，调整用药。观察组的患者每周至少交流一次用药和改变生活方式的心得体会，促进患者服药依从性。
1.3.2合理膳食、适当运动：目的是控制体重和降低血压以及限制钠盐的摄入。患者平时以清淡素食为主，主食以谷类、米为主；多食新鲜蔬菜，可食鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶；食用油宜选用植物油，少吃或不吃动物油。限盐，每日食盐包括酱油、豆瓣、腌制食品鸡精、味精、等含钠食品，平均食盐量降至6g/d以下。
1.3.3戒烟限酒：对吸烟者要宣传吸烟对高血压治疗的危害，可以循序渐进戒烟，年龄大者，突然戒烟危害亦很大，戒断症状严重，可以3-5天少抽一支，这样直到不抽患者也能接受。酒精可造成细胞内钙浓度升高引起血压升高，还可致药物的降压效果降低，血压控制不好的应戒酒，血压控制良好的可适当饮用养生酒。
1.3.4血压监测：药物治疗的依从性与测压频率呈正相关。嘱患者每周测血压１～２次，并告之正常范围和经常测血压的重要性。如有不适及时就医诊。
1.4 统计学方法
所有结果均根据SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行卡方分析，计量资料以(x-±s）表示，组间进行t检验，P<0.05，表示组间有显著性差异。
2.结果
2.1 治疗依从性
患者观察6个月后评价，观察组患者服药依从性明显好于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.小结
高血压、高血糖、高血脂一同称为“三高”，被称为人类健康的“无形杀手”。我国18岁以上人口高血压患病率近19%，面对如此庞大的高血压患病人群，社区卫生服务机构及乡镇卫生院作为基层医疗机构，自然承担起高血压的预防及管理工作，成为高血压防治的基础力量。
对高血压患者来讲，在合理积极治疗的同时，对患者进行规范化管理，使其保持良好的生活方式和严格遵照医嘱服药和监测血压，对保证治疗效果和提高患者的生活质量都有着重要的意义。观察表明，规范化管理后患者治疗依从性和血压的下降幅度都较对照组的显著的，可见规范化管理能提高社区老年高血压患者依从性，很好的控制血压，值得推广。
【参考文献】
[1]中国社区卫生协会．社区高血压病例管理(试用)[M]．2008．
[2]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:247.
论文作者:付文军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：高血压论文; 患者论文; 血压论文; 规范化管理论文; 高血压患者论文; 社区论文; 医嘱论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;