崔冰洁
（安徽医科大学附属阜阳医院 安徽阜阳 236000） 目的 探讨晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗的应用。
【摘要】 目的 探讨晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗的应用。方法 选取2017年7月-2019年1月我院收治的原发性闭角型青光眼合并白内障96例为该研究对象，同时将其随机分成两组，各78例，对照组患者采用激光周边虹膜切开术实施治疗，研究组患者采用晶状体摘除术实施治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 治疗之前，两组患者的眼压、视力、前房深度皆无明显区别，差异无有统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，研究组患者的视力、眼压、前房深度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗过程中，晶状体摘除术的治疗成效突出，处理能够有效改善患者的视力、眼压以及前房深度等；而且不良反应少，整体效果理想，安全可靠，值得在临床上推广运用。
【关键词】晶状体摘除术；用激光周边虹膜切开术；原发性闭角型青光眼合；白内障
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0171-01
原发性闭角型青光眼合并白内障属于一种普遍的眼科疾病，它具有致盲的风险，患病者多为老年人。采用单一的药物对该疾病实施治疗，尽管可以起到一定想效果，可是难以掌控眼压，从而对患者的视力造成严重的影响，因此治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的最佳选择便是手术。本研究采用晶状体摘除手术对原发性闭角型青光眼合并白内障实施治疗，不仅能够改善患者的生活质量，提高疗效，而且还使患者的术后并发症得以降低，并且治疗有效性与准确性也极其可观，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取2017年7月-2019年1月我院收治的原发性闭角型青光眼合并白内障96例为该研究对象，同时将其随机分成两组。纳入标准：（1）满足白内障相关诊断原则；（2）满足原发性闭角型青光眼的判断标准；（3）所有入组者均属于自愿参与本研究者，同时签署了知情同意书。排除标准：（1）伴有凝血功能障碍以及出血性疾病者；（2）继发性青光眼者；（2）伴有其他眼病者；（5）对本研究所使用药物存在过敏反应者；（3）具有心肺、肝及肾等重要器官疾病严重者。
对照组48例，其中男28例，女20例；年龄50～75岁，平均（62.9±3.7）岁；病程７-60d，平均病程（31.2±2.2）ｄ；研究组48例，其中男30例，女18例；年龄55～79岁，平均（63.2±3.9）岁；病程10-70d，平均病程（31.9±2.8）ｄ。所有患者均知情同意本研究，且两组患者的一般资料皆具有可比性（P＞0.05），同时本研究已通过本院伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1对照组方法。给予对照组患者激光周边虹膜切开术治疗，具有操作如下：在Abraham镜的观察下，找到患者的颞上或者鼻上的虹膜，使用氩激光分层射击，以2/3～3/4的基质厚击射，最后采用Nd：YAG激光穿透击射3～40次，同时以2～5mJ的能量实施击射。
1.2.2研究组方法。给予研究组患者超声乳化晶状体摘除术治疗，其主要操作如下：选择患者的颞侧作为该手术的最佳部位，以隧道式透明角膜进行切口，长约3mm，在前房输注黏弹剂，以连续环形的形式进行撕囊，直径为5mm，最后分离晶状体水分层和水，采用晶状体原位分区吸除的方法在囊袋中实行超声乳化吸除。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的眼压、视力以及前房深度等。
1.4统计学方法
数据统计采用SPSS23.0，计数使用X2（%），计量资料以t检测（），以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
治疗之前，两组患者的眼压、视力、前房深度皆无明显区别，差异无有统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，研究组患者的视力、眼压、前房深度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
原发性闭角型青光眼作为一种青光眼疾病，由于眼内房水不通畅，眼球前房角闭塞而引起眼压大幅度上升，大部分患者均以慢性发展为主，通常无明显的眼部不适现象发生，或者只有瞬时的视野模糊，得不到及时的治疗，就会损伤视力，甚至失明。就目前来说，在临床上晶状体摘除术是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障最适宜的方法，它处理能够使患者眼压、视力等得到明显的改善之外，还能减少不良反应发生的几率，促进视力的恢复，本研究结果表明，治疗之前，两组患者的眼压、视力、前房深度皆无明显区别，差异无有统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，研究组患者的视力、眼压、前房深度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
但是，使用超声乳化晶状体摘除手术，必须严格把握下列适应证：（1）晶状体去除后，轻纺依旧比较浅的人，说明前房角表现出不可逆的粘连现象，必须更改手术方式。（2）首次发作，同时药物能够控制眼压的患者，或许会由于前房过浅，角膜水肿对手术再乘一定的影响，增加角膜内皮受损程度；（3）散瞳时间不宜太早，达中度便可，前房呼入粘弹剂，增大瞳孔；另外，散瞳时间太长会使眼压上升，加大手术难度。
综上所述，在原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗过程中，晶状体摘除术的治疗成效突出，处理能够有效改善患者的视力、眼压以及前房深度等；而且不良反应少，整体效果理想，安全可靠，值得在临床上推广运用。
参考文献
[1]张建军.原发性闭角型青光眼合并白内障的手术方式探讨[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017,28(11):129-130+144.
[2]马科,潘英姿.透明晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼现阶段不适合在我国推广[J].中华眼科杂志,2018,54(3):169-169.
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论文作者:崔冰洁
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
标签：青光眼论文; 晶状体论文; 眼压论文; 原发性论文; 患者论文; 白内障论文; 视力论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;