湖北省随州市曾都区北郊卫生院 441300
【摘要】目的：探究传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的效果。方法：回顾性选取2015年10月-2016年10月收治的77例阑尾炎患者临床资料进行分析，将其分为对照组（37例）与研究组（40例），对照组行传统切除术，研究组行小切口切除术，比较两组临床相关指标情况、术后感染、复发及瘢痕情况。结果：研究组临床相关指标水平均优于对照组（P＜0.05），研究组术后感染及瘢痕发生率显著较对照组低（P＜0.05）。结论：阑尾炎采取小切口切除术进行治疗能够有效减少创伤，促进患者早日康复；且该手术方法可有效降低术后感染率，术后瘢痕率低，临床疗效更显著，具临床推广与应用价值。
【关键词】传统切除术;阑尾炎;小切口切除术
阑尾炎属于一种常见的急腹症，主要症状为呕吐、体温上升、右下腹转移性疼痛等，常见人群为青少年[1]。临床治疗常采取手术方式，主要有传统切除术以及小切口切除术。为明确两种手术方法的治疗效果，我院针对性选取2015年10月-2016年10月收治的77例患者资料予以分析，并作报告如下。
资料和方法
1.1临床资料
回顾性选取2015年10月-2016年10月收治的77例阑尾炎患者临床资料进行分析，将其分为对照组（37例）与研究组（40例）。对照组男女比例21:16，年龄15-51岁，平均（30.58±7.39）岁；其中阑尾炎穿孔10例，坏疽性阑尾炎14例，单纯性阑尾炎13例。研究组男女比例22:15，年龄16-52岁，平均（30.63±7.42）岁；其中阑尾炎穿孔11例，坏疽性阑尾炎15例，单纯性阑尾炎14例。两组基线资料(P＞0.05)具有可比性。
1.2方法
对照组行传统切除术，取适当体位，予以硬膜外麻醉，常规消毒后于麦氏点作6-8cm斜切口，对腹部情况详细探查后进行阑尾切除，常规清洗之后将切口缝合，术后进行常规抗感染治疗。
研究组体位与麻醉方式与对照组相同，在麦氏点处行1-3cm斜切口；将各层组织逐层切开，并分离腹横机与腹内斜肌，然后撑开，腹膜剪开后，找出阑尾部位，利用纱布将周围脓液吸干，使用拉钩将腹膜牵开，然后将阑尾提出切口；使用阑尾钳将阑尾间接钳住，利用双重缝扎的方法对阑尾系膜与血管予以结扎，然后将阑尾提起并显露系膜，最后将阑尾切除，结扎系膜；切口进行常规清洗，对阑尾根部予以术后处理，出现周围脓肿或穿孔症状者，利用纱布吸干腹腔脓液，而脓液量较大者，可使用引流管；最后利用7号线进行腹腔关闭。术后予以抗感染药物服用。
1.3观察及评定指标
观察临床相关指标，包括下床活动时间、术中出血量、拆线时间以及住院时间；比较两组术后感染、复发及瘢痕情况。
1.4统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数()表示，计数资料组间率(%)的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组临床相关指标
研究组临床相关指标水平均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组术后感染、复发及瘢痕情况
研究组术后感染1（2.50%）例，复发0（0.00%）例，瘢痕2（5.00%）例；对照组分别为7（18.91%）例、3（8.10%）例与9（24.23%）例；研究组术后感染及瘢痕发生率显著较对照组低（P＜0.05）。
讨论
阑尾炎是临床一种常见多发性疾病，若诊治不当则易出现严重并发症，例如门静脉炎、腹腔脓肿、粪瘘等，影响患者身体健康。相关研究[2]发现，与传统切除术相比，小切口切除术可有效缩短切口长度，减少术后并发症，有利于患者早日康复。因此，本研究现就采取此治疗方法取得的临床效果进行分析，旨在为其今后治疗方案的制定提供科学循证依据。
本次研究中，研究组临床相关指标水平均优于对照组，研究组术后感染及瘢痕发生率显著较对照组低。分析其原因可能为，小切口切除术创伤较小，术后恢复快，有助于下床活动时间提前；且暴露面较少，切口感染率降低，瘢痕率也有效降低[3]。阑尾炎切除术属于常见手术，主要有传统切除及下切口切除术，近年来随社会经济、科技等水平的提升，腹腔镜下切除术逐步应用于临床，但因其治疗费用昂贵，于基层医院应用率受到限制。小切口切除术在保证手术效果的同时还能有效提高美观度，使腹腔脏器损伤程度降低，创口周围的组织损伤度减轻，从而促进创口愈合，使术后发生腹腔粘连的情况减少[4]。其次，患者术后创口愈合快，住院时间有效缩短，从而有助于医疗费用的减少，家庭负担减轻。此外，该手术进行缝合时使用的缝合线为较细的丝线，患者拆线的痛苦减轻，术后无显著瘢痕，进而满足患者对美观度的要求[5]。为提升手术治疗效果，术者在进行操作时，需注意避免损伤腹腔脏器；进行阑尾系膜缝扎时应到位，预防开裂出血现象；术后进行阑尾根部处理时需小心细致，对腹腔脓液予以吸干或置引流管操作，从而减少术后并发症的发生。研究受多种因素影响，未对临床效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，小切口切除术治疗阑尾炎，与传统手术相比，创伤小，愈合率高，临床疗效提升；且术后瘢痕率低，美观度提升，临床接受度增加，具推广价值。
【参考文献】
[1]谢存印.传统开腹切除术与小切口切除术治疗急性阑尾炎的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(8):1508-1509.
[2]王道海.小切口切除术治疗阑尾炎48例临床分析[J].当代医学,2016,22(7):41-42.
[3]张裕.传统切除术与小切口切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(22):3096-3097.
[4]李智强.小切口切除术治疗阑尾炎50例分析[J].吉林医学,2014,35(3):588.
[5]苏亿全.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(10):130-131.
论文作者:何立新
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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