【摘要】目的：评价电子支气管镜在诊治支气管异物中的价值。方法：从本院2017年1月至2018年7月接受的支气管异物患者中，抽取12名，随机将其分为对照组与观察组，均6例，对照组采用传统喉镜进行诊治，观察组采用电子支气管镜进行诊治。观察两组患者治疗效果和电子支气管镜下异物的表现。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：应用电子支气管镜能够清楚显示卡塞部位的情况，为临床诊断、治疗提供可靠的视野，促进异物手术取出的成功率。
【关键词】电子支气管镜；支气管异物；诊治；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0306-02
支气管异物是临床中常见的急症，多发于儿童，异物可卡塞在气管、支气管等各部位，会引起患者剧烈咳嗽、呼气困难等症状，异物进入支气管能仅有轻微咳嗽，无其他症状，使得常常受到患者的忽略，待局部出现炎性反应后才引起重视，但是由于时间过久，且和临床中其他呼吸系统、肺部疾病症状相似，误诊和漏诊率较高[1]。鉴于此，本研究对患者应用电子支气管镜进行诊治，旨在提高临床诊断的准确率，从而提高治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年7月接受的支气管异物患者中，抽取12名，随机将其分为对照组与观察组，均6例，经电子支气管镜检查，其中骨头4例、花生2例、大料瓣1例、辣椒2例、假牙3例。对照组中，男4例，女2例，年龄53~78岁，平均年龄（65.5±12.5）岁。观察组中，男3例，女3例，年龄53~77岁，平均年龄（65.0±12.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05可作对比。
1.2方法
对照组患者采用常规喉镜进行诊治，观察组采用电子支气管镜进行诊治，患者入院后进行常规生化指标、影像学、心电图等检查，确定异物位置后，制定相应手术方案。根据影像学检查结果，应用利多卡因局部麻醉后，采用电子支气管镜从鼻腔插入，依次对咽喉部、气管、支气管等部位逐一进行检查，并对影像学检查病变部位进行详细排查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发现异物后根据异物的大小、形态以及卡塞位置等选择适当的钳取工具，将异物取出，对于异物卡塞部位黏膜肿胀、充血较为明显，且分泌物较多的情况下可使用生理盐水将其冲洗后确保清洗可见异物后在进行抓取；对于多发性支气管异物的情况，优先取出体积较大的异物后再将小体积异物取出，异物全部取出后再应用电子支气管镜对患者支气管内残留物、出血等进行检查和处理，确认无异物后将抓取钳和电子支气管镜缓慢退出。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组治疗效果，显效：异物顺利取出，术中为出现大量出血、临床症状消失；有效：异物取出，出血量较大、临床症状改善明显；无效：异物未取出、临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）÷21×100%。以及电子支气管镜下异物的表现。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组治疗效果，采用x2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
经过不同方案治疗后，对照组患者治疗效果分别为：显效16.67%（1/6例）、有效38.10%（33.33/6例）、无效50.00%（3/6例）；观察组治疗效果分别为：显效50.00%（3/6例）、有效33.33%（2/6例）、无效16.67%（1/6例）；观察组治疗总有效率83.33%（5/6例）显著高于对照组50.00%（3/6例），x2=24.994，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
2.2电子支气管镜下异物的表现
异物卡塞部位附近组织出现肿胀、充血情况有7例、出现黏膜糜烂、分泌物增加情况有5例、异物附近出现肉芽组织增生情况2例。注：按照异物表现情况进行统计，由于部分患者同时出现多种情况，因此数据存在重复统计现象。
3.讨论
支气管异物多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、紫绀和呼吸困难，异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡，老年群体中有一定的发病率，通常是由于老年患者假牙掉落被误吸如支气管、或者在进食时辣椒、大料瓣、或者花生等被误吸进入支气管。当异物被误吸入支气管后通常不会出现严重的咳嗽或其他症状，仅偶尔出现轻微咳嗽，且咳嗽中通常带有该异物的味道，支气管因异物长期刺激，气管内分泌物逐渐增多、气管粘膜肿胀、而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿等症状[2]。
杨霖[3]等人在研究中对电子支气管镜取出植物性异物进行了探讨，发现在电子支气管镜下能够在短时间内将植物性异物取出且减少创伤。本研究中，对患者应用电子支气管镜后，治疗效果得到了显著的提升，采用电子支气管镜对异物卡塞部位进行探查，在其清晰的视野下，有效将异物以及附近组织情况进行清晰的展现，有效提高了临床治疗效果。
综上所述，在支气管异物诊治中，应用电子支气管镜能够有效改善医生对卡塞部位情况的探查和掌握，从而提高治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]王开成, 王宜栋. 支气管镜检查在呼吸道异物中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(51):9963-9963.
[2]王艳春. 全麻下经电子支气管镜取植物性异物并行支气管灌洗治疗的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2016, 14(6):161-161.
[3]杨霖, 彭绪云, 刘建平,等. 全麻下由电子支气管镜取出植物性异物和支气管灌洗联合治疗的效果[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(24):3670-3671.
论文作者:李俊岭
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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