中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410015
摘要：目的：分析研究肾功能不全血液透析患者进行饮食护理的方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年1月到2015年1月肾功能不全血液透析患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者按照医嘱进行药物治疗、透析治疗和常规护理，观察组患者在对照组基础之上进行饮食护理干预，记录观察组和对照组患者在0、3、6个月时的肾功能以及尿量情况，将结果进行统计学分析。结果：观察组和对照组患者在3、6个月时的肾功能全部出现不同程度下降，但是对照组下降更加显著；观察组和对照组患者在0、3个月时的肾功能以及尿量对比没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组和对照组患者在6个月时的肾功能以及尿量对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对肾功能不全血液透析患者进行有效的饮食护理干预，能够使患者肾功能衰退时间延缓，纠正代谢紊乱，使患者的生存质量得到提升，应该在临床护理工作中大力推广使用。
关键词：肾功能不全；血液透析；饮食护理
尿毒症患者随着血液透析时间的延长，尿量对慢慢降低，肾功能逐渐丧失，但是患者只要肾功能存在就可以显著减少其死亡率，由此可见针对血液透析患者肾功能的保护非常关键[1]。本文选取肾功能不全血液透析患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者按照医嘱进行药物治疗、透析治疗和常规护理，观察组患者在对照组基础之上进行饮食护理干预，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年1月到2015年1月肾功能不全血液透析患者资料100例实施回顾性分析，100例患者中男性患者55例，女性患者45例，患者的年龄区间在22~63岁之间，平均42.1±5.6岁，其中高血压性肾病患者30例，药物性肾损害患者2例，多囊肾患者1例，糖尿病肾病患者30例，慢性肾小球肾炎患者37例；100例患者病情稳定，24小时尿量大于200ml，全部排出心衰、感染、心律失常以及出血等并发症；将100例患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例，两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 护理方法
对照组50例患者进行常规护理，其中包括：向患者介绍尿毒症基本知识，血液透析方法，水盐控制、运动方式、运动量、常用药物、饮食营养基本知识，常见并发症的处理对策等；观察组50例患者在上述基础之上为患者进行饮食护理：按照患者的尿量设定每天水摄取量，针对24小时尿量大于1000ml的患者，对于水量不进行控制，针对24小时尿量小于1000ml的患者，按照出未入原则进行饮水量控制，每周进行3次透析，入水量每天500ml，每周进行2次透析，入水量为每天200ml；依照患者的肾功能制定热量和蛋白质摄入标准，患者的肾小球滤过率降低到每分钟小于10ml的时候，每天热量摄入30kcal到35kcal，蛋白质摄入量1.2g/kg，并且50%要求为优质蛋白；按照患者的具体透析剂量制定每天盐摄取量，针对每周进行透析3次患者，食盐每天摄入量为4g，针对每周进行2次透析患者，食盐每天摄入量为3g；对于糖尿病患者需要制定糖尿病饮食，对其主食和糖分的摄入进行控制，在胰岛素保证下为患者提供优质低蛋白饮食；为患者进行饮食行为干预，其中包括不良饮食对于肾功能的危害，蛋白质代谢产生含氮物质会使肾功能损害加剧，饮食中需要摄入鱼、奶、蛋、禽等优质蛋白；对患者每天饮食记录进行调查，对其营养摄入实施评估，倘若出现问题马上进行纠正，指导患者和家属计算食物中含水量的方式，叮嘱患者严格依照医护人员指导进行饮食，确保透析患者在治疗过程中体重增加低于5%。
1.3 观察指标
记录两组患者在0、3、6个月的肾功能和尿量改变情况；收集患者24小时尿液，检测其血尿素氮以及肌酐浓度，计算患者肾功能。
1.4统计学处理
采用SPSS18.5软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组患者在3、6个月时的肾功能全部出现不同程度下降，但是对照组下降更加显著；观察组和对照组患者在0、3个月时的肾功能以及尿量对比没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组和对照组患者在6个月时的肾功能以及尿量对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
血液透析患者随着病程的延长，肾功能会慢慢丢失，残余肾功能直接影响到透析的治疗效果，慢性肾功能衰竭患者肾小球一直处在高压力、高滤过以及高灌注的前提下，肾小球随着患者病程的延长慢慢硬化，引起肾功能减退[2]。有效控制血液透析患者蛋白质的摄入量，能够缓解肾小球硬化，对于肾小球内三高情况进行纠正，使肾功能衰退速度降低，对于血液透析患者蛋白质的摄入控制，主要方式为限制患者主食中的蛋白质摄入，给予其优质的低蛋白饮食，确保每天患者摄入20g优质蛋白，保持体内的氮平衡[3]。患者进行血液透析的时候大剂量脱水会引起低血容量性不耐受情况，产生低血压，对患者的肾功能产生伤害，有效的水盐控制可以保证尿量稳定，避免在透析过程中出现低血压，所以需要依照患者的实际水钠潴留情况制定超滤速度，大部分血液透析患者由于体内毒素作用出现严重口渴现象，过度摄入水分导致心衰，所以当患者入院之后护理人员需要指导患者和家属计算水分入量以及出量的方法，严格控制每天水摄入量[4]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组和对照组患者在3、6个月时的肾功能全部出现不同程度下降，在0、3个月时的肾功能以及尿量对比没有显著差异，在6个月时的肾功能以及尿量对比存在显著差异，由此可见，对肾功能不全血液透析患者进行有效的饮食护理，可以使肾功能衰退速度，提高患者生存质量，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]童俊容，张虹，王寅，等．维持性透析患者残存肾功能与营养状态的关系[J]．中国血液净化，2012，5（9）：657-670.
[2]高国丽，车光升，董瑶，等．糖尿病肾病发病机制的研究进展[J]中国老年学杂志，2012，27（22）：2254-2255.
[3]谢孝翠.饮食干预对维持性血透患者生存质量的影响[J]．现代医药卫生，2010，26（4）：516-517.
[4]张明霞.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果及不良反应情况[J].世界最新医学信息文摘.2015，6（82）：1151-1152.
论文作者:何佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
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