吴秀英（湖北省赤壁市人民医院 437300）
【摘要】目的 探讨实施饮食连续护理干预对2型糖尿病患者的效果。方法 选择2012年5月～2013年5月我院内分泌科收治的200例糖尿病患者，随机均分成对照组和观察组，对照组采用常规护理，干预组常规护理的基础上进行饮食连续护理干预，比较2组患者糖尿病干预的效果。结果 实施护理干预后，两组患者血糖水平均明显下降，观察组下降更为明显，与对照组比较，有显著性差异（P＜0.05）。结论 实施饮食连续护理干预对2型糖尿病患者效果显著，可以延缓并发症发生、提高患者生活质量具有积极意义。
【关键词】 饮食连续 护理干预 2型糖尿病 效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0190-02
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病。临床上表现为多饮、多尿、多食、消瘦无力等症状。容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变，糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。
1. 资料与方法
1.1一般资料：选取2012年5月～2013年5月我院内分泌科收治的200例糖尿病患者，均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[3]。将患者随机分为观察组和对照组，观察组100例，男65例，女35例；年龄28～71岁，平均（52.1±6.3）岁；病程1～11年，平均（5.7±1.2）年。对照组100例，男61例，女39例；年龄26～72岁，平均（51.9±5.8）岁；病程1～12年，平均（6.4±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病情及病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法：两组均按医嘱给予药物治疗，对照组采用常规护理，观察组实施饮食连续护理干预。
1.2.1心理护理：严密观察患者病情变化，进行有效的沟通，对其心理状态进行评估，有针对性地做心理指导，消除患者紧张、焦虑、悲观情绪，树立患者战胜疾病的信心，以积极态度配合治疗。
1.2.2健康教育：根据患者文化程度和理解力，宣讲糖尿病的发病原因、临床特点、病程转归、治疗要点等相关知识，强调心理、营养、运动及药物的重要性，告知患者糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要长期坚持治疗，才能有效地控制血糖，减少并发症，提高生活质量；
1.2.3饮食连续护理：根据患者以往的饮食情况而定。以往饮食量较大的患者，应逐渐下降，让患者有适应的过程，使患者易于接受并持之以恒。在严格控制总热量的前提下，根据患者的饮食习惯，应满足或尽量满足患者的饮食喜好。让患者享受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高患者对饮食治疗的依从性和持久性。帮助患者制订均衡饮食计划，鼓励家属支持、协助患者遵照饮食计划执行。根据患者身高、体重、计算出标准体重。标准体重(kg)=身高(cm)-105。肥胖：体重>标准体重20%，消瘦：体重<标准体重20%。根据体重及劳动强度计算出患者每日总能量的摄入量。每月进行1～2次的随访，通过家庭访问、电话咨询或门诊随访方式进行。了解患者的病情，每月到医院复诊1次，定期检查血清白蛋白、血糖、肝、肾功能、尿蛋白及测量体重。
1.2.4行为干预：对患者的日常行为进行必要的干预，主要包括作息时间、运动指导等。为患者制定合理的作息时间表，鼓励患者早睡早起，中午适度休息，以保证夜间睡眠质量。为患者制定适度的体育运动训练表，运动以散步及简易体操为主。帮助患者改善身体素质，增强免疫力，同时也可以分散患者的注意力，促使患者以更加良好的心态配合治疗的顺利进行。
1.2.5健康指导：指导患者科学、合理的服用药物，不可随意更换药物种类和调整药物使用剂量，以免影响治疗效果。定期为患者测量血糖水平，避免低血糖的发生。密切关注胰岛素使用后心电图机血钾的变化，防范低血钾诱发的心律失常发生。并对水、电解质平衡进行实时监测。
1.3统计学方法：数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实施护理干预后，两组患者血糖水平均明显下降，观察组下降更为明显，与对照组比较，有显著性差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者实施护理干预前后血糖变化情况
3.讨论
糖尿病(diabetes mellitus,DM) 是由于胰岛素的绝对或相对分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，特征为血糖过高，是一种可以累及全身多个脏器的代谢障碍性疾病。在糖尿病患者治疗中，饮食控制对血糖的控制尤为重要。长期以来，国内普遍使用以食物交换份法为主要的饮食教育干预。食物交换份法因仅从食物所含碳水化合物在体内释放能量的多寡出发，未考虑到不同食物中相同量的糖导致的血糖应答会有很大不同而日显其局限性。
实施饮食连续护理干预对提高患者治疗的依从性及很好地控制血糖有重要作用。糖尿病患者长期受疾病的折磨，加上并发症的缓慢出现，患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果，使患者容易产生懈怠情绪，而不能严格自我护理。实施饮食连续护理干预对患者是一种支持作用，提高糖尿病患者治疗的依从性，可以帮助患者自我护理，达到更好地控制疾病的目的。实施饮食连续护理干预，患者出院后通过电话回访、家庭随访及健康教育活动使患者提高了自我护理能力，有效地提高了患者治疗的依从性，从而提高了患者的生活质量。
参考文献
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[3]戴莉敏,真启云,方英,等.临床护理路径标准化管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(11):775-777.
[4]邓国妹,邓国霞.脂肪肝合并糖尿病临床护理体会[J].中国当代医药,2012,19(6):144,146.
论文作者:吴秀英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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