马鞍山妇幼保健院 安徽 马鞍山 243000
摘要：目的：探讨风险管理在妇幼保健院手术室护理管理中的应用效果。方法：回顾性分析某妇幼保健院近月手术室护理情况，随机选取１００例患者作为对照组，针对风险因素探讨护理风险防范措施；在手术室护理中开展风险管理，随机选取１００例患者作为观察组，比较两组的护理质量、消毒隔离情况和病房管理情况，以及两组不安全事件发生率、护理投诉率和护理满意率。结果：两组基础护理质量、消毒隔离质量和病房管理等均有明显改善，观察组护理质量的提高程度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组不安全事件发生率、护理投诉率和护理满意率比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：在妇幼保健院手术室护理管理中实施风险管理，可以有效避免护理不安全事件的发生，提高护理质量和患者满意度，有效避免医疗纠纷的发生。
关键词：风险管理；妇幼保健院；手术室；护理管理
风险管理主要是针对在法律法规以外的意外事件进行护理管理，现如今由于新观念的注入．许多女性均决定一生只生一胎，而正因如此其大多女性均为第一次生产，没有任何经验，就更希望自身安全能够得到保障。但妇科病种类较多其相对应的并发症也较为复杂，因此，其中的护理风险也较大。
一、资料与方法
1.一般资料。回顾性分析近月某幼保健院手术室的护理情况，随机抽取实施护理风险管理前的１００例患者为对照组，年龄２２～４４岁，平均（２８．４０±４．６０）岁。随机抽取２０１５年５月～２０１６年５月实施护理风险管理后的１００例患者为观察组，年龄２２～４４岁，平均（２８．４±４．６）岁。所有孕妇均为自愿参加筛选并签订知情同意书，对伴有严重心肾功能障碍、精神障碍等疾病患者不纳入本研究。两组患者在年龄、病情等一般情况方面比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
2.方法。回顾性分析手术室护理管理中存在的风险因素，有针对性地制定风险防范措施，并于隔年开展风险管理。（１）成立护理风险管理小组：以护士长为中心，成立护理风险管理小组，通过总结以往经验，针对妇幼保健院手术室护理中潜在的不安全事件进行预防性教育和学习，区分一般情况与特殊情况，进行相应的风险模拟与演练，明确护理风险管理小组成员的责任，通过分析当前护理工作情况，吸取以往经验教训及汲取各个成员意见，不断完善手术室护理风险管理制度。定期对护理人员进行培训，强化护理人员的风险意识，同时进行考核，评价护理人员的风险管理情况。（２）风险评估：通过总结以往手术室护理工作中风险事件的常见因素，制定一系列风险防范条目，包括防治因长期暴露手术伤口、留置尿管引起感染，因肥胖、脂肪过多导致伤口难以愈合等。针对风险事件的严重程度进行分级管理，将相应条目制成“星级”标志贴于护士站墙上，以提醒护理人员。（３）贯彻与落实预防措施：将护理风险管理贯彻患者住院治疗始终，从入院开始，针对患者的一般情况及当前的病情变化对患者进行风险评估，以便及时规避潜在风险，并制定个性化的风险防范策略。如留置尿管与妇科检查过程中会有一些侵入性操作，如果不能严格无菌操作，或操作不规范或消毒、灭菌不彻底，一旦引起尿道、生殖道黏膜损伤就极易被外界细菌感染，引发尿道、生殖道感染等。手术时间的长短对控制感染也有重要影响。手术过程中，手术切口长期暴露就会接触外界细菌。由于手术过程中患者会失去一定的血液，减低了患者抵抗力，增加了感染的概率。同时严格落实护理人员管理制度，一旦发现护理人员操作不规范或态度不认真，护士长及时予以纠正，严重者给予一定的惩罚。（４）及时跟踪评价管理效果：由护理风险管理小组建立相应的记录表，记录风险发生的内容、时间，以及相应的措施与效果，以便及时评价护理风险管理情况。
3.评价标准。比较两组的护理质量、消毒隔离及病房管理情况，比较两组发生不安全事件危险率、护理投诉率和护理满意率。
4.统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对研究数据进行处理。其中计量资料用（χ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者护理质量改善情况比较。结果显示，两组患者的基础护理质量、消毒隔离质量和病房管理情况等均有明显改善，但观察组的护理质量提高程度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
2.两组不安全事件、护理投诉率和满意度比较。结果显示，观察组不安全事件发生率为３．００％，明显低于对照组的１２．００％；护理投诉率为３．００％，明显低于对照组的９．００％；观察组的患者满意率为９６．００％，明显高于对照组的８７．００％（Ｐ＜０．０５）。见表２。
三、讨论
由于妇科病种类多，并发症发生率较为繁杂，所涉及的学科知识就更加繁多，那护理人员就得具有该方面的专业知识，即要有较强的专业性和实践性。由于患者对疾病认知程度不够，无法将病情准确的阐述出来，这无疑为护理工作增加了一大难度，所以，妇产科中所存在的风险远大于其他科室。护理中的每个环节均有可能出现风险，风险一旦发生则会使患者病情加重，严重时还会给患者带来生命威胁，因此，对其进行风险管理护理是尤为重要的。
1.提升医护安全意识和法律意识：在工作中潜在风险，是因为产科医护人员缺乏安全意识导致的。组织医护人员学习关于医疗事故处理的规定条理，学习新生儿保护法的内容，还要学习关于医护职责与职业道德规范等规章制度。针对护理安全和护理风险所造成的隐患进行探讨，让防范产科护理风险的措施得到落实。
2.降低产科用药风险：医护人员对药物的使用，直接影响着产妇的产前与产后的健康状态，反之，对产妇身体状态的了解直接影响着医生的用药剂量。严格的控制用药剂量，对产妇的用药情况记性记录，也是每个医护人员的职责。用药剂量的多少和静脉输液的速度直接影响着产妇的健康，所以在平时的工作中要时刻注意，时刻小心。除外，对特殊药物的使用，需要医护人员反复确认，以免造成不可挽回的后果。
3.提高急产风险管理：大多数病人隐瞒自身的病史，使医生不能明确患者的病症，容易出现错误的诊断。诊断错误直接影响着产妇的医疗过程，容易产生突发现象。提高医护人员的责任心，在产妇入院时就要对产妇的病史进行全面、细致的记录。在治疗的过程中，对产妇的身体状态分析，总结适合产妇现状的治疗方案，降低产妇急产的风险。如果产妇急产，那么医护人员要有完善的应对措施和急救流程，保证产妇安全生产的同时，也要保证急救流程的有序性。在降低急产风险的同时，对医护人员之间默契的培养也是至关重要的。本研究结果显示，实施护理风险管理后，观察组的基础护理质量、消毒隔离质量和病房管理质量的提高程度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组不安全事件发生率、护理投诉率和护理满意率比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，风险管理在妇幼保健院手术室护理管理中的应用效果显著，能够有效降低风险事件发生率、护理纠纷率、护理投诉率，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
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[3]龚丽.风险管理在妇产科护理管理中的应用研究[J].心理医生，2017，23（9）：183-184.
论文作者:谢萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：风险管理论文; 风险论文; 患者论文; 产妇论文; 手术室论文; 情况论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;