（岳阳市一人民医院泌尿外科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 针对输尿管结石患者术后采用临床护理路径进行护理，分析其对于患者术后康复进程的影响。方法 选取我院2018年3月至2019年2月收治的46例输尿管结石患者作为研究对象，按照抽签法随机分成两组，实验组23例，对照组23例。其中，对照组患者采用常规护理干预手段进行护理，实验组患者在对照组基础上加用临床护理路径方法护理，对比二组患者的并发症发生率、住院费用、住院时间、临床满意度。结果 经研究，实验组患者出现并发症的几率显著低于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05；实验组患者的住院时间显著短于对照组，住院费用显著低于对照组，对比差异显著，P<0.05；实验组患者的临床护理满意度显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论 输尿管结石患者手术后采用临床护理路径方案能够有效缩短住院时间，促进患者术后恢复，减低经济负担，提升临床护理满意度，而且安全性较高，该护理模式值得推广使用。
关键词：输尿管结石；手术治疗；术后康复；临床护理路径；常规护理；住院时间；住院费用
【Abstract】Objective：To treat the patients with ureteral calculi with clinical nursing pathways and analyze the impact of the patients on postoperative rehabilitation. Methods：Forty-six patients with ureteral calculi admitted to our hospital from March 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups according to the sampling method，23 in the experimental group and 23 in the control group. Among them，the patients in the control group were treated with routine nursing interventions. The patients in the experimental group were treated with clinical nursing pathways on the basis of the control group. The complication rate，hospitalization expenses，hospitalization time and clinical satisfaction were compared between the two groups. RESULTS：After the study，the incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The hospitalization time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group，and the hospitalization cost was significantly lower than that of the control group. The contrast was significant，P<0.05. The clinical nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The clinical nursing pathway after ureteral calculi can effectively shorten the length of hospital stay，promote postoperative recovery，reduce the economic burden，improve clinical nursing satisfaction，and have higher safety. This nursing model is worthy of promotion.
[Key words] ureteral calculi；surgical treatment；postoperative rehabilitation；clinical nursing pathway；routine nursing；hospitalization time；hospitalization expenses
输尿管结石是临床中一种常见普外科疾病，其主要临床表现包括侧腰疼痛、镜下血尿等等[1]。输尿管结石和肾结石疾病的临床症状有相似之处，包括疼痛能够放射到睾丸、下腹部位。输尿管结石的治疗方式一般是手术治疗，手术后如何对患者实施有效且安全的护理成为了目前的研究重点，护理质量将直接影响患者的术后恢复。临床护理路径，是一种较新颖的护理手段，这种方式是医护人员针对患者的具体情况包括疾病类型、治疗方案等等制定具有针对性的科学护理计划[2]。临床护理路径护理方案在输尿管结石手术后的护理中是否能够起到较好的效果，是我院需要重点研究的问题。因此，选取我院2018年3月-2019年2月收治的46例输尿管结石患者作为研究对象，采用临床护理路径和常规护理方案进行护理，对比分析临床护理效果。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月-2019年2月收治的46例输尿管结石患者作为研究对象，按照抽签法随机分成两组，实验组23例，对照组23例。实验组包括男性14例，女性9例，年龄在21-65岁之间，平均年龄为（44.23±1.45）岁，左侧结石8例，右侧结石7例，两侧结石8例；对照组包括男性13例，女性10例，年龄在22-66岁之间，平均年龄为（44.43±1.25）岁，左侧结石9例，右侧结石8例，两侧结石6例。二组患者的一般资料包括年龄、性别、结石位置等对比没有统计学意义，P>0.05，而且签署了我院的知情同意告知书，自愿参与本次研究，符合伦理学要求，可以对比。
1.2方法
二组患者均接受手术治疗，术后给予护理干预。对照组患者采用常规护理干预模式，包括向患者及其家属说明注意事项，对其进行基础的生命观测、生活护理以及病房护理。实验组在对照组基础上加用临床护理路径护理方案，具体方法如下：
患者入院后，向患者的家属以及患者本人介绍医院的规范和病区环境，进行详细的入院宣教，讲解体检中的注意事项、手术中的麻醉方式、疾病的相关知识、微创技术的基本原理等等。
手术前一天，向患者说明术前禁忌，例如禁食禁水，指导患者练习俯卧位，如何排便排尿，同时注意嘱咐患者注意休息，保证手术前的睡眠质量[3]。
手术当天，术前护理人员需要向患者介绍手术的过程，麻醉医师、手术医师，指导患者平卧，确定引流情况，说明肾造瘘管固定的重要性。
手术后1-6天，患者顺利排气以后指导患者正确饮食，每天喝水量需要达到2000ml以上，必须是温水。向患者以及患者家属讲解可能出现并发症的症状以及处理方法，包括感染、尿瘘、出血等。指导患者进行肢体活动，如何缓解疼痛以及呼吸锻炼。呼吸锻炼需要参考患者的具体情况采用合适的计划，另外注意帮助患者顺利排痰，若是患者正在进食或饮水后，需要禁止咳嗽锻炼。针对出现便秘的患者，可以口服药物或使用开塞露。
出院当天给予患者出院指导，包括多喝温水，根据结石成分调整日常饮食，避免复发。若是患者需要长时间卧床，可以指导患者进行功能锻炼，避免剧烈运动[4]。
1.3评价标准
对比二组患者的并发症发生率、住院费用、住院时间、临床满意度。
1.4统计学分析
本次研究涉及数据采用SPSS23.0软件包分析，计算出P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1二组患者并发症发生率结果对比
实验组患者出现并发症的发生率低于对照组，差异显著，P<0.05，具体见下表1所示。
2.2二组患者住院费用和住院时间结果对比
实验组患者的住院费用和住院时间均低于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体见下表2所示。
表1 二组患者并发症发生率结果对比（n=23）
3 讨论
输尿管结石属于多发性泌尿系统疾病，多发生在中年男性群体中，结石成分和肾结石类似，若是不能及时治疗，有可能继发癌变、尿路感染、上皮损伤等等[5]。对于该疾病的治疗，临床中多采用手术方案，可以取净结石，效果显著。但是手术不可避免的可能诱发一些并发症能够，这就对临床护理提出了更高的要求[6]。
临床护理路径是从患者入院一直到出院的一系列护理手段，医护人员全方位为患者提供优质护理服务，保证手术顺利进行，促进患者术后恢复。本次研究结果表明，实验组患者的临床护理满意度显著高于对照组，并发症的发生率低于对照组，住院时间和费用均低于对照组，可见该护理方案临床应用效果显著。
综上所述，对于输尿管结石手术患者，采用临床护理路径护理方案效果更好，有利于患者术后恢复，该护理方案值得推广使用。
参考文献
[1]赵香琴，余红，侯艳等.手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响[J].检验医学与临床，2018，15（13）：1987-1989.
[2]黄彩容，钟丽媛.临床护理路径在无管化输尿管镜取石术患者中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2018，47（09）：1096-1097.
[3]谢润姬，李爱香.临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用[J].中外女性健康研究，2018（07）：178-179.
[4]石庆敏.基于循证理论的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛及康复的影响[J].中国医刊，2017，52（11）：72-75.
[5]王欢，刘荣新，李燕.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J].贵州医药，2017，41（07）：774-775.
[6]贡国娟，王瑞瑛，彭建华等.三时段多模式保温护理对肾输尿管结石手术患者核心温度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：104-106.
论文作者:刘漫
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 路径论文; 术后论文; 结石论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年4期论文;