天津市宝坻区人民医院神经内科 301800
摘要：目的：研究社区认知障碍对于老年人生活质量产生的影响的主要因素。方法：本次研究选取我院2017年7月-2018年7月附近社区老年人进行认知障碍筛查，共有856名老年人，使用中文简易智力状态表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）以及健康调查简表（SF-36）。使用多元线性对以上结果进行综合性的分析，研究认知障碍对于老年人生活质量产生影响的主要因素。结果：经过对周边社区进行调查发现，患有认知障碍的老年人172例（20.1%）。经过多元线性分析发现导致老年人出现轻度认知障碍的主要原因有独居、理解力降低、高龄等。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：年龄过高、独居、丧偶、女性、理解力降低是导致认知障碍老年人生活质量降低的主要因素，对于认知障碍老年人，要增强对于其的陪伴，提升生活质量。
关键词：社区认知障碍；老年人；生活质量；影响因素
近年来我国老龄化程度不断增强，老年人人数不断增多，随着老年人年龄的增长，引起的功能障碍，导致老年人出现认知障碍，并出现老年痴呆、阿尔兹海默症以及帕金森等神经退行性病变[1]。轻度认知障碍（MCI）是正常老化以及老年痴呆的中间过渡阶段，属于老年痴呆的前期状态，已经成为导致老年痴呆的最主要因素。本次研究的主要目的是研究认知障碍老年人生活质量的主要危险因素，并进行预防、干预等措施，提升老年人生活质量，防止老年人认知障碍出现加重。以下是本次研究结果。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2017年7月-2018年7月附近社区老年人进行认知障碍筛查，共选择了10个社区，共有856名老年人，其中男性498名，女性358名；年龄分布在60-86岁，平均年龄（72.36±3.65）岁，婚姻状况中：有配偶530名，无配偶326名；生活可完全自理者698名，生活不能完全自理者158名，文化程度中，文盲100名，小学223名，中学以上333名，高中以上200名；使用中文简易智力状态表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）以及健康调查简表（SF-36）。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选老年人同意，均已签订知情同意书。
纳入标准：周岁年龄≥60岁；在所选社区居住超过5年或者是每年居住时间超过5个月；意识清晰，可以配合本次研究的。
排除标准：患有严重心脑血管疾病的；患有其他严重恶性疾病的（例如肿瘤）；患有精神病史，不能够配合本次研究的；出现严重认知功能障碍的；出现严重听力、视力受损或者是严重语言障碍患者。
1.2方法
使用自制调查问卷了解所选老年人一般资料，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况，生活方式以及生活自理能力。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对所选老年人进行痴呆筛查，调查表中包括对定向力、记忆力、注意力以及计算力、延迟回忆能力、执行力进行调查，共30分，得分越高，证明老年人认知力越好[2]。健康调查简表（SF-36）对所选老年人的生活质量进行评分。
以上调查措施均选择面对面进行调查的方法，并在调查完成后立即对问卷进行回收。
1.3统计学方法
本组数据均经SPSS22.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1 轻度认知障碍老年人与非轻度认知障碍老年人相比，出现轻度认知障碍老年人生活质量评分明显低于非轻度认知障碍的老年人，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。
表1 SF-36老年人生活质量得分对比
2.2MoCA评分结果：使用MoCA量表对社区老年人认知力进行评分，发现男性老年人评分要高于女性老年人；随着年龄的增长，认知力评分逐渐降低；文化程度越高，老年人的认知力越高；有配偶的老年人认知力远远高于无配偶老年人；自己居住的认知力要低于与亲人居住的老年人；经常参加娱乐活动的老年人认知力明显高于从不参加娱乐活动的老年人。以上证明年龄、性别、文化程度、娱乐活动、居住环境等是影响老年人认知力的主要影响因素。
3讨论
如今随着老龄化程度的日益加剧，老年人数逐年增多，出现认知障碍的老年人人数也在急剧增加，因此临床上越来越重视老年人出现认知障碍的主要原因，并对其进行预防以及干预措施[3]。老年人出现认知障碍，导致患者的定向力、记忆力以及回忆力、语言能力出现不同程度的降低，从而导致生活质量出现降低。本次研究发现，随着老年人年龄的增加，老年人出现高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等慢性病的几率增加，由于疾病的困扰，导致老年人生活质量出现明显下降。在性别方面来说，女性老年人在晚年生活中由于性格等原因出现认知障碍的几率明显高于男性老年人。并且若是老年人有配偶存在，会明显降低心理压力，出现认知障碍的几率明显低于无配偶的老年人，生活质量较无配偶老年人也明显增高。而生活可以自理的老年人，由于可以自己进行活动，能够促进与他人沟通，其出现认知障碍的发生率明显低于生活不可自理的老年人，生活质量也明显优于无法自理的老年人。
综上所述，对于出现轻度认知障碍的老年人，尽量告知其子女多陪伴在老人身边，避免老人出现独居，管理鼓励老年人间沟通，适当进行锻炼，提升自身免疫力，进行下象棋等娱乐活动，提升其生活质量。
参考文献：
[1]李杭霏，苏向妮，徐莎莎，等.社区认知障碍老年人生活质量调查及影响因素分析[J].护理学报，2016，23（4）：41-43.
[2]王日武.千禾的故事：对认知障碍症患者护理的思考[J].城市开发，2016（17）：28-30.
[3]佟久芬，郭淑英，陶秀娟，等.唐山市社区老年轻度认知障碍患者的调查分析[J].中国健康心理学杂志，2013，21（11）：1642-1644.
论文作者:郝朝伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：老年人论文; 认知论文; 障碍论文; 生活质量论文; 配偶论文; 年龄论文; 社区论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;