西南医科大学附属中医医院 四川泸州 64600
摘要：目的：通过探讨医疗废物环节管理中存在的问题，提出整改措施 防止疾病传播及环境污染。方法：通过人员培训、定期检查、综合分析，提出整改措施，持续追踪检查整改情况。结论：采全程环节管理模式，促使医疗废物管理工作更加规范化开展。
关键词：医疗废物；全程；管理；对策
医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。医疗废物含有大量的致病菌，不仅可传播疾病，而且还会污染环境，被我国列为47类危险废物的首位。由于医疗废物的管理涉及人员多、环节多等特点，所以，应注重医疗废物的全程环节管理即从医疗废物的产生到医疗废物交给专门的处理机构之前的每一个环节的管理，本文就医疗废物的全程管理提出以下观点，供同道商榷。
1医疗废物管理中的缺陷和不足
1.1由于部分医生护士缺少合理的废物分类管理意识，将被污染的手套或是医疗用品未能分类管理：一次性刀片、针头等放入感染性垃圾桶内，医疗废物量随之增加，废物的处置成本居高不下；缺乏医疗废物管理培训，医务人员的医疗废物分类意识不足；另外保洁员对医疗垃圾分类重要性认识不足，同时也缺乏医疗废物分类的相关知识，他们对医疗废物难以按标准分类及进行规范性的操作。
1.2医疗废物混装 根据《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性医疗废物，在临床各科室由于护士工作忙或对分类不清楚在医疗废物收集分类时均存在医疗废物分类错误的情况，如感染性、损伤性医疗废物混装，医疗废物和生活垃圾混装如病人或家属将肌肉注射、采血时针眼处按压的棉签或丢弃在日常垃圾桶中。
1.3容器使用不规范 部分医务人员及保洁工人对医疗废物包装袋及容器使用认识不足，在临床存在容器使用不规范及滥用专用袋的现象，主要表现为用普通的垃圾桶装医疗废物，专用袋装生活垃圾及它用等现象。
1.4医院内部医疗废物交接存在的问题 医疗废物临床科室分类收集后由保洁工人收集，保洁工人普遍存在年龄偏大，文化程度低及缺乏医疗废物相关知识等问题，内部交接存在未称重及未登记签字情况以及保洁工人从医疗废物产生地收集后存在包装封口不规范即未采用鹅颈式封口方法及悬挂医疗废物的种类、产生地、产生时间等信息的标签及容器盛放过满等问题。
2对策
2.1建立完善的组织机构 结合相关规定，我院成立了以业务院长为组长的领导机构，并制定了相关部门职责，（相关部门包括感染管理科、护理部、医疗废物产生科室、总务科、保卫科）管理办法，考核细则，保障医疗废物管理有章可循，责任落实到人[2]。
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2.2组织培训：
2.2.1加强医疗废物宣传及培训
医疗废物的管理还未受到广大医务人员的足够重视，医务人员的医疗废物的处理方法、流程、注意事项以及自身安全防护等各个环节的知识掌握不够[3].因此，医院感染管理部应制定培训计划，通过采取培训、讲座、院感群等多种形式进行医疗废物法律、法规及相关知识的学习；在教学医院，还应对实习同学包括医生、护士进行医疗废物处置及要求相关知识的培训，使人人掌握，做好医疗废物的分类处置。
2.2.2保洁工人培训
我院各科产生的医疗废物均由各科负责卫生的保洁工人进行收集、运送、交接。要保证医疗废物处置全程的规范性，还需要保洁工人具备相关的知识。因此，感染管理科要定期对保洁工人进行培训学习，培训的内容包括《中华人民共和国传染病防治法》明确医疗废物管理的重要作用、具体分类标准以及交接方法，通过问卷调查及平时检查了解保洁工人对医疗垃圾分类管理掌握的情况。
2.3规范使用容器及包装袋
在医疗废物收集、存储和运输过程中，为了避免医疗废物对周围环境带来污染，尽可能避免疾病传播，为人们身体健康提供保障，以及环保部在2008年修改制定了《 HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》，并且解决医疗废物的具体分类原则，结合所在地的处置方法分类收集，做到同种处置方法的废物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用；各种包装容器均应有医疗废物警示标识，感染性、病理性医疗废物黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识，损伤性医疗废物选择合适规格的锐器盒，装满3/4封口转运，按规定时间、线路上门收集，每到一个科室都应将医疗废物进行称重并做好登记、交接签字，按规定线路将医疗废物运送到医疗废物暂存间。
2.4 定期检查和督导
为了使医疗废物的管理真正落到实处，医院实行了院、科二级管理。护理人员是接触和处理医疗废物的重要群体，医疗护理活动过程中产生的大量医疗废物都是护理人员处理的[4]。因此，护士长应重视医疗废物的管理，把医疗废物的管理作为日常工作来抓，不定期检查医疗废物的分类、交接、运送是否规范；感染管理科每季度组织感染管理质控人员、护理部、后勤、保洁公司对医疗废物产生、收集、储存、登记、转运等环节进行检查，对各科存在的问题进行汇总，上报质控办，纳入科室质量考核项目，对存在问题要求科室提出整改措施并进行跟踪检查，促进医疗废物管理持续改进。同时，还要为医务人员提供安全防护用具，包括专用工作服、手套和防护服，尽可能控制医务人员传染几率。
3.结果
通过提高医护人员及保洁工人对医疗废物管理重要性的认识；注重相关知识的培训，明确责任，落实措施，加强医疗废物全程环节规范化管理，是减少环境污染，防止疾病传播的有效措施。
参考文献：
[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003
[2]钟瑜华，临床科室医疗废物管理现状的调查分析及对策[J]，中华现代医院管理杂志，2009，17（8）：52
[3]张安琴，曾龙英，陈海霞，邓静 四川省各级医院医疗废物管理现状与对策[J]，中华现代护理杂志，2009，15（21），2066
[4]廖睿，春 郑越平，周丽云等安顺 都匀两地医院医疗废物管理工作调查[J]，医学动物防制，2006，22（8）：600-601
论文作者:陈远霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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