【摘要】目的：新建消毒供应中心建筑布局合理、流程规范、使用方便，能满足医院发展需求，将装修遗憾减少到最低化。方法：流程设计时通过对多个设计方案择优选择，多方面征询专家意见，不断提炼，确定最终流程方案；装修过程中通过反复仔细阅读装修设计图纸并与设计师沟通，现场查看，测量实际数据并模拟工作流程，不断发现问题，及时干预，加强沟通协调并加以督导改进。结果：新建消毒供应中心建筑布局合理，工作流程规范，工作人员使用方便，预留有设备增添空间以满足以后医院发展需求。结论： 在消毒供应中心设计装修过程中，加强细节管理，发现问题积极沟通协调，及时督导纠正，既能节省成本，也能在工作流程规范的同时保证工作人员使用方便，满足医院发展需求，将装修遗憾减少到最低化。
【关键词】消毒供应中心；装修设计；管理；细节
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0223-02
消毒供应中心管理水平与建筑设计布局及装修质量息息相关。随着2009年《中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心管理规范》的出台，很多医院均按相关要求进行修建与改建。但在实际的设计装修过程中，因每个医院的个性因素还会存在有很多实际问题。我院的消毒供应中心于2012年10月开始动工修建，于2015年月6月投入使用，从室内建筑设计到装修完工实行了全程介入，此次设计与装修过程中经过很多波折，在发现问题后及时进行干预有效解决。现新建的消毒供应中心建筑布局合理，工作流程规范，工作人员使用方便，在医院三甲初评中得到了专家的一致好评。现将经验总结如下，供大家分享。
1.基本情况
我院消毒供应中心位于内科楼一楼，原建筑面积约750平方米，在大楼开工前原设计院按2台清洗机、2台干燥柜、2台高压蒸汽灭菌器、1台低温等离子灭菌器为主要设备进行了流程设计，没有设备拓展空间，不能满足医院的整体发展需要，于2013年10月得到领导的支持后另外增加了90平方米作为生活区，重新进行流程设计后于2014年10月由政府招标开始装修，12月装修结束投入使用，现新建的消毒供应中心有3台全自动喷淋清洗机、2台嵌入式双开门干燥柜、3台压力蒸汽灭菌器、1台环氧乙烷灭菌器及1台低温等离子灭菌器，并预留有一台长龙全自动清洗机及2台压力蒸汽灭菌器、1台环氧乙烷灭菌器及2台低温等离子灭菌器设备位置以供医院发展所需。
2.设计装修过程中的主要细节管理
2.1 流程设计反复论证
请多家专业公司进行设计，择优选择方案，并多方征询相关部门及专家意见，根据建筑面积、地形的实际情况结合医院规模发展的需要，反复论证模拟布局图。
2.2 水系统管理
2.2.1总水源要求 双水源保证供水需求，首选二次供水通过减压阀将水的压力维持在3～6Kg，确保水压的稳定。另外备用市政供水作为应急替代，以便在维修二次供水系统停水时不影响设备的正常使用。
2.2.2用水类型 在安装过程中发现装修工人对本科室用水要求不熟悉进行了全程监管。根据用途不同合理选用热自来水、冷自来水、热软水、冷软水、纯水。每个清洗池子里要备用两组以上的水源，高压水枪分别接自来水、软水、纯水，洁污分开，以便在水处理系统出现故障时能保证一定的水源处理急件、要件。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在墙体封闭前用记号笔分别在主水管、分水管及接口处注明水源类型并留存图片，方便以后维修时查看。
2.2.3排水 排水管道按医院统一规划在装修初期已经拟定并排放到相应的总管，在以后的运行过程中更改几乎不可能, 所以从清洗池、清洗机、消毒机、灭菌器、水处理装置、拖把池、洗手池、洗车间以及日后预留的下水等都应一一考虑到。主要应注意排水管的材质与管径大小，在湿热消毒机、全自动清洗机、压力蒸汽灭菌器均需耐高温排水管。排水管径大小要合适,避免日后积水、异味等问题的出现。地漏应选择防返溢式，在找平时应使用倒三角方法铺设, 加速水的流出。
2.3 电系统管理
2.3.1总电源配电房专管 充分考虑设备运行负荷量专线供应，配电房除了总电源开关外，还包括插座、排风、空气消毒机、中央空调、照明开关总控制，要求施工人员分类明确，标识清楚，便于维修及应急情况的断电，保证安全。
2.3.2电源箱开关及插座 提前与设备方沟通，了解用电需求，通常温控浸泡池、超声机、湿热消毒机等均应留软电缆线，方便结口。结合墙面、地面位置在需要放置各种辅助用电设备的地方针对需要设置电源箱及插座，尽量减少以后工作中加接插板。去污区及洗手池旁选用带盖保护性插座，避免进水，保障安全。
2.3.3弱电 充分考虑信息化追溯系统、设备监测及工作电脑、电话、门铃、门禁系统的需要，合理布置弱电电源。去污区与检查包装灭菌区之间安装对讲机,方便工作人员之间的联系。在无菌物品发放处、人员入口处安装可视对讲门铃。各工作区域、库房、办公室等预留充足的数据线, 避免日后需增添数据线时重新铺设管路增加成本。
2.4 蒸汽及压缩空气管理
2.4.1蒸汽管道 蒸汽管道专用，充分考虑管路材质、管径、走向及保温，按需配备两套减压系统，根据高压灭菌器和蒸汽清洗机配备的数量和功率的大小选择蒸汽管径的大小，必要时请厂家的工程师设计，排汽管必须耐高温。
2.4.2压缩空气 压缩空气的压力要符合设备要求，特别注意环氧乙烷灭菌器压缩空气管径大小要提前与工程师衔接，避免返工。在去污区及在检查包装灭菌区适宜位置要设置高压气枪。
2.5 设备安装的管理
管理者首先应对设备的安装位置及要求、家具具体摆放位置了然于胸，事先计划。在满足流程规范的前提下根据实际的地理位置合理摆放，必要时用卷尺量好尺寸模拟定位，尽量保证各类设备、家具、物品摆放整齐美观，使用方便，必要时根据实际尺寸定做。协调相应的设备工程师与装修人员沟通对接，水、电、蒸汽、压缩空气及排水预留位置要精准。
2.6 地、墙、屋顶的管理
2.6.1地板、墙面与天花 地面材质的选取既考虑到各区域色彩分明、耐磨、防滑、耐腐蚀及抗静电，同时又能耐重荷、易清洗。我院去污区使用的红色防滑地板砖，白色墙砖、检查包装区与灭菌物品存放区使用的是白色采钢板墙壁，蓝色、绿色PVC地板，天花板是铝塑板，天花板表面光滑严密，三者之间均为阴阳弧角，便于清洁。
2.6.2中央空调与空气消毒 在屋顶设备安装前，根据每个房间的用途要求，合理协调空气消毒机、中央空调的进风口、排风口及换气口的位置，保证良好功能状态的发挥。敷料包装间、低温灭菌间、高温灭菌间、清洗间及清洗消毒机设备间应增设独立排风系统，有效降低室内棉絮纤维、残留环氧乙烷量，避免热蒸汽引起的室温增加、设备运行障碍等不利因素的影响。
2.6.3光源分组控制与强化 各区域空间满足照度要求，光源方向尽量与分类台、清点台及包装台平行且分组控制，在手工清洗池、非耐湿物品清洗台上方2～2.5米处加装光源方能满足清洗要求。
2.7 前瞻性预留管理
2.7.1设备位置与通道预留 根据实际位置最大限度预留出新增设备位置，节省空间，避免在新添设备时移动旧设备，通常在检查包装灭菌间适宜的位置设置设备进出的隐形通道，宽高均在2.2米以上。
2.7.2设备附件预留 清洗消毒机与高压灭菌器根据需要预留动力电源、蒸汽源、自来水源、软水源、纯水源、耐高温排水、排汽管，压缩空气。环氧乙烷灭菌器特别要考虑排气管需从大楼屋顶排出，预留排气管做好封口处理，避免管道阻塞。
3.讨论
3.1 充分前期认证，满足发展需要
不论新建与改建，结合医院实际情况，充分作好前期设计论证工作，在符合规范要求的前提下最大限度考虑发展的需要。
3.2 加强细节管理，减少装修遗憾
在装修过程中作好细节管理，对出现的问题加强与设计公司、装修方、基建办、医学装备科、设备供应方的沟通协调，及时督导改进。合理的设计装修既能节省成本，也能在工作流程规范的同时保证工作人员使用方便，从而将装修遗憾减少到最低化。
【参考文献】
[1]唐明.消毒供应室各环节管理[J].中国医药科学，2011，(23):159.
[2]杨国泉.浅析医院消毒供应中心的设计及装修[J].医药卫生，2014，09，2.
[3]魏静蓉，王义辉，唐伟.消毒供应中心建设中存在的缺陷与对策[J].中华医院感染学杂志，2010，(6):841-844.
论文作者:陈美,李聘兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
标签：装修论文; 设备论文; 蒸汽论文; 医院论文; 位置论文; 压缩空气论文; 过程中论文; 《心理医生》2016年17期论文;