北京市通州区中医医院，北京101100
【摘要】目的：通过探讨自我管理行为干预在原发性高血压患者中的应用，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年6月-2014年6月在我院接受治疗的高血压患者286例，给予患者系统的自我管理行为干预，对比干预前后知识知晓率、服药依从率、血压控制率、饮食合理率及健康状况评分。结果：经过系统自我管理行为干预后患者知识知晓率为94.06%、服药依从率为92.31%、血压控制率为93.00%、饮食合理率为94.76%、健康状况评分为93.52分，均显著优于干预前，且P<0.05差异有统计学意义。结论：给予高血压患者自我行为管理干预可以显著提高患者对高血压的认识，掌握饮食规律和服药规律，有效控制血压。
【关键词】自我管理；行为干预；高血压
近年来随着生活水平的不断提高，高血压的发病率呈现显著上升的趋势，血压得不到有效控制，最终导致冠心病、心肌梗死、脑血管意外、充血性心衰和肾衰的发生率增高，严重威胁人类健康[1]。高血压患者单纯通过药物控制会给患者带来严重的经济负担且易反复，因此，通过自我管理行为干预使患者了解高血压的相关知识，调整饮食、运动、休息等生活方式来有效控制血压具有重要临床意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月-2014年6月在我院接受治疗的原发性高血压患者286例，其中男性149例，女性137例，年龄为42--71岁，平均年龄为(58.93±1.21)岁，病程为1-12年，平均病程为(4.73±1.02)年，所有患者均符合高血压的国际诊断标准，且可以进行正常的语言沟通，排除心、肝等脏器严重疾病、恶性肿瘤、无法进行正常沟通患者。
1.2方法
给予患者自我管理行为干预，主要包括心理干预、高血压知识干预指导、饮食干预、用药干预、运动干预。
心理干预：高血压患者病情易反复，患者存在严重紧张、焦虑的心理状态，对待治疗有一定的抵触情绪，对治疗结果容易丧失信心[2]，因此及时缓解患者焦虑的情绪对控制血压有重要的临床应用价值，通过听舒缓的音乐转移患者焦虑情绪，用温柔的语言多和患者沟通，让患者信任医护人员，增强患者对高血压治疗的信心，积极面对治疗。
高血压知识干预指导：由于患者年龄、受教育程度、对高血压相关知识的掌握程度不同，自我管理干预时可通过宣传片、宣传手册、临床讲解开办健康教育课堂的方式对高血压的病因、发病时的临床症状、诱发原因、治疗的方案等高血压知识进行全面的讲解，也可让患者家属陪同听课，让患者及家属了解和掌握高血压发展的原因、过程、后果、预防措施及相关并发症等，使患者的整个家庭都重视起来，在日常的生活中达到自我保健治疗的目的。
饮食干预：高血压的发病与饮食结构不合理有重要联系。在饮食干预中告知患者避免过量食用高脂肪、高胆固醇的食物，合理安排食物总热量的摄入，指导患者饮食以清淡素食为宜，少吃动物肝脏[3]，应多选择鱼类、豆制品、奶制品，富含纤维素、维生素的蔬菜、水果。高血压患者要禁止食用腌制品及高钠食物，日常生活中应将食盐摄入量控制在每日5 g以内[4]。
用药干预：高血压是一种慢性疾病，患者养成良好的药物依从性对于有效控制血压、减少并发症有重要意义。用药干预时护理人员要指导患者如何按时服药，何时服药效果最佳，告知患者不可随意自行调整药物的用量和次数，并讲解服用降压药后可能出现的不良反应和用药注意事项，向患者强调长期按时、按量服用药物的重要性，确保患者能够积极按时服药，达到理想的用药效果。
运动干预：肥胖是引起高血压的危险因素。自我管理干预中护理人员指导患者进行科学适量的运动，这对于控制体重、稳定血压有积极意义。高血压患者可以根据自己的喜好选择体力消耗小的有氧运动，如太极拳、散步、慢跑等，运动时间不宜过长应循序渐进，因高血压患者年龄普遍偏大，指导患者运动时不要过度低头、弯腰后仰、大体位转动等，以免造成运动损伤。
对比干预前后患者知识知晓率、服药依从率、血压控制率、饮食合理率及健康状况进行评分。
1.3数据统计
应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预后患者知识知晓率、服药依从率、血压控制率、饮食合理率、健康状况评分均显著优于干预前，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。
3.讨论
高血压是心脑血管病重要危险因素，通过给予患者心理干预、高血压知识干预指导、饮食干预、用药干预、运动干预等自我管理行为干预措施，能减轻患者焦虑状态，提高服药依从性，使其能主动进行自我管理，改变不良的生活习惯，建立健康的生活方式，并逐渐养成良好的自我管理行为，从而能及时主动监测血压，正确服药，降低并发症、致残率和致死率。因此自我管理行为干预可有效改善患者血压，提高生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
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[3] 程芳. 护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响[J]. 当代护士, 2011, 39(11): 112.
[4] 陈焯然, 张洁, 陈贤梓. 个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响[J]. 护理学报, 2009, 7(16): 65.
[5] 侯娟丽, 王小兰, 罗小兰. 自我管理行为干预在高血压患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2010, 4(9): 40-41.
作者简介：
张金华（1970.2-），女，主管护师，本科学历，北京市通州区中医医院.
论文作者:张金华,王春银,宋钝
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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