（泰州市第四人民医院精神科 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：对住院的慢性期精神分裂症患者进行作业疗法训练,改善患者阴性症状,保持患者的社会功能，以提高其生活的主动性，也更大限度地提高生活质量。方法：将84例慢性期精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组42例,研究组进行作业疗法训练,对照组进行常规治疗护理,两组进行对比分析,运用NOSIE-30、SSPI作为效果评定依据。结果：研究组经12个月的作业治疗后,NOSIE因子分数较治疗前有显著性差异(P＜0.01)。SSPI评分中,研究组分数也显著高于对照组(P＜0.01),说明患者的社会功能明显提升。结论：作业疗法能提升慢性期精神分裂症患者的社会功能。
【关键词】精神分裂症；作业疗法；社会功能
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0310-02
长期住院的慢性精神分裂症病人具有明显的社会适应不良，情感淡漠、行为退缩等。造成的主要原因为疾病，但也与精神病院的住院环境及常规的看管式护理模式有关[1]。药物治疗虽能对控制精神症状有较好作用，然而对提升患者生活品质、改善人际关系方面仍存在不足。精神疾病为反复发作性疾病，常伴有始动性缺乏和社交技能缺陷，有些病人甚至只能终生依赖医院，因此，精神疾病的康复过程实际上是病人社会的再适应过程[2]。精神分裂症患者严重程度以及治疗康复的效果评价指标之一便是社会功能，随着精神卫生工作者的逐渐重视，目前社会功能缺陷已经列入重大残疾[3]。恢复患者社会功能也成为精神医学中一个重要问题，对于这个问题，我们对此也做了相干研究与探讨，现介绍如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
将在我院同期住院的慢性期精神病患者84例，符合ICD-10精神分裂症诊断标准，住院治疗5年以上，阳性症状已基本消失，以阴性症状为主。采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组各42例。过程中，研究组中共5例患者退出，4例因病情反复退出，1例因不肯继续参与退出；对照组中共6例患者退出，4例因病情反复退出，2例因出院退出。入组前两组患者基本资料比较，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 研究组药物治疗不变，2017年2月至2018年2月，每天由通过培训的护士为患者进行作业治疗，如手工制作丝袜花、种植花草、浇水等；作业结束后患者自由活动。每月将在作业活动中表现较好的患者，安排外出郊游，外出时鼓励患者多与其他人交流，由专职医生指导，针对不适当的行为予以矫正。
对照组采用常规治疗和护理，不进行任何方式的作业疗法。
1.2.2制定训练计划 由1名医师和1名护士向研究组患者讲解作业疗法相关事项，讲解花草种植及丝袜花相关制作方法，制定作业疗法训练计划。
1.3 效果评定
由2名经过培训的护士在患者分组前后，分别采用护士观察量表(NOSIE-30)和住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)对患者的治疗结果进行评定。SSPI评定共有12个条目，按0～4五级评分，总分＜18分为重度缺陷，18～28分为中度缺陷，29～38分为轻度缺陷，＞38分为正常。量表分为3个因子：因子Ⅰ(SSPI-Ⅰ)：日常生活能力；因子Ⅱ(SSPI-Ⅱ)：活动性和交往情况；因子Ⅲ(SSPI-Ⅲ)：社会性活动技能，该量表具有较好的信度和效度[4]。
采用SPSS17.0软件对数据进行管理和分析，计量资料用x-±s表示进行t检验。
2.结果
2.1 NOSIE-30评定结果
两组患者在治疗前各因子比对无显著差异，治疗后社会能力、个人卫生、激动、总积极因素、抑郁、总消极因素、病情总评估有显著差异(P＜0.01)，社会兴趣有显著差异(P＜0.05)，其他无显著差异。研究组前后对照，各因子有显著差异(P＜0.01)。
2.2 SSPI评定结果
两组治疗前后SSPI比较，日常生活能力、动性和社会交往情况因子评分以及总分有显著性差异(P＜0.05)，其他无显著差异，见表。
3.讨论
3.1 提高了患者生活质量
慢性精神分裂症患者时间与家庭、社会隔离，在单一封闭的护理管理模式中，易形成孤僻、懒散、行为功能退缩等不良行为[5]。经过开展作业疗法训练，改变了患者原有的机械式生活，既丰富了住院生活，也提升了患者的生活乐趣，病情也得到有效缓解，改善了生活质量和社会能力。
3.2 促进了患者的康复
作业治疗增强了患者的活动能力，增加了其活动范围，机体能更好的适应环境，减少并发症的出现。有研究表明，只要努力为慢性精神分裂症病人创造有利的康复条件，由封闭管理转变为开放管理，让病人多与社会环境、家庭接触，循序渐进，就可以取得一定的疗效，从而使病人回归社会，真正实现全面康复[6]。
通过研究，作业疗法是一种较好的辅助手段，既丰富了患者住院生活，也提高了患者的生活品质以及社会功能。
【参考文献】
[1]周芙蓉，田国强，陈小萍，等.计算机作业疗法对慢性精神分裂症病人康复效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2010，6(3):150-151.
[2]曾善香，覃金荣.改良式森田疗法对住院精神分裂症患者社会功能的影响[J].中外健康文摘，2011，08(25):223-224.
[3]胡满基，安孝群，杜宇峰，等.住院慢性精神分裂症患者个体和社会功能的评估及影响因素分析[J].临床精神医学杂志，2014(5):337-339.
[4］张作记.行为医学量表手册［M］.北京:中华医学电子音像出版社，2005:8.
[5]石贵凤，徐芬兰，王莉，等.作业疗法对慢性精神分裂症病人院内康复的影响[J].中华护理杂志，2006，41(2):145.
[6]韩玲玉，姜燕，王亚力，等.行为疗法对慢性精神分裂症病人康复影响的研究[J].护理研究，2008（3）:210-211.
论文作者:李帅
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 作业论文; 精神分裂症论文; 社会论文; 疗法论文; 功能论文; 因子论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;