【关键词】食管癌；同步放化疗；营养风险因素
[中图分类号]R735.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近几年逐渐增长，目前，多建议病灶位于中下胸段、食管与胃交界处的食管癌经手术治疗，而颈部、胸上段等食管癌以放化疗措施为主要治疗方案。但营养状况是对食管癌患者预后而言是非常关键的环节。通过改善营养状况，有利于提升患者提升疗效，降低并发症发生风险[1]。本次研究以院内就诊的食管癌患者58例为研究对象，经PG-SGA分析其营养风险后，比较低风险组、中高风险组间的营养指标水平差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究择取2017年2月-2018年12月作为试验阶段，以此期间本院收治的食管癌患者58例为试验对象；男38例（65.52%），女20例（34.48%），年龄42-76岁，年龄平均（59.52±8.93）岁；按照最上端位置分析病位，颈部22例（37.93%），胸上段10例（17.24%），胸中段23例（39.66%），胸中段3例（5.17%）；鳞癌51例（87.93%），腺癌7例（12.07%）；TNM I期9例（15.52%），II期14例（24.14%），III期19例（32.76%），IV期16例（27.59%）。所有患者均无远处转移；意识清楚，无精神系统疾病；无凝血障碍，无除食管癌以外其他癌性病灶，对本次研究内容知情同意，自愿参与；均经由同步放化疗进行治疗；放疗GTV、CTV使用剂量分别为60Gy、50.4Gy，三维适形放疗；化疗均使用紫杉醇及奈达铂方案，用量分别为40-60mg/m2、20-40mg/m2，第1d、第8d静脉滴注紫杉醇，第1d静脉滴注奈达铂，每周期28d。
1.2方法
依据PG-SGA将患者分为低风险组（n=20）及中高风险组（n=38）；于晨间空腹状态下抽取肘部静脉血样本3ml，开展实验室检验，获取血红蛋白及血清白蛋白数据；同时测量其身高、体重，计算BMI，并且检查其腰围及上臂无脂肪围。在研究人员与患者沟通交流过程中，无引导及暗示性语言、行为；体检及血液检验均在光线充足房间内完成。
1.3观察指标
观察指标：组间体检及实验室指标差异；其中体检按照BMI、腰围及上臂无脂肪围进行分析，实验室指标按照血红蛋白及血清白蛋白进行分析。
1.4统计学分析
以SPSS22.0为数据分析软件，经由（ ）表示计量资料，开展t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
低风险组血红蛋白、BMI、血清白蛋白均显著高于中高风险组（P＜0.05）；低风险组腰围及上臂无脂肪围均稍高于中高风险组（P＞0.05）；详见表1。
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表1组间体检及实验室指标差异
分组 血红蛋白（g/L） BMI（kg/m2） 血清白蛋白（g/L） 腰围（cm） 上臂无脂肪围（cm） 低风险组（n=20） 135.58±9.38 25.62±3.48 41.36±1.37 86.52±5.46 26.52±5.31 中高风险组（n=38） 130.58±8.30 23.19±3.50 38.25±1.68 84.36±5.34 25.20±4.36 t 2.0848 2.5181 7.1178 1.4531 1.0158 P 0.0417 0.0147 0.0000 0.1518 0.3141 3讨论
食管癌是我国临床上常见的恶性肿瘤，合并体内营养不良者占食管癌患者总数的60%以上，因此持续监测其营养状况，并予以针对性治疗对于食管癌患者而言是非常重要的。而食管癌可采取手术、放疗及化疗进行治疗，但仅部分患者能够接受手术治疗，其余患者多仅通过放疗或化疗进行治疗，以期消除癌细胞，延长患者生存期。因此需了解其营养风险因素，便于制定营养摄取对象，提升患者营养状况。目前，普遍认同的营养状况是血红蛋白、腰围、体质指数及三头肌皮褶厚度等，并将PG-SGA作为营养状况筛查工具，由肿瘤患者及其医务人员进行判断，评估机体体重、活动、营养需求及身体功能等[2]。
本次研究经PG-SGA作为患者筛查条件，评估患者营养风险，结果显示，低风险组血红蛋白、BMI、血清白蛋白均显著高于中高风险组（P＜0.05）；低风险组腰围及上臂无脂肪围均稍高于中高风险组（P＞0.05）。这表明，血红蛋白、BMI及血清白蛋白等与食管癌同步放化疗后营养情况方面有关，但腰围及上臂无脂肪围与而通常情况情况，BMI低于18.5kg/m2可作为营养不良条件，究其原因，主要包括手术失血、放化疗导致胃粘膜受损、肝脏损伤及平滑肌纤维异常等，建议通过补充充足营养，或予以肠内营养，以满足食管癌患者对于营养的需求[3]。
参考文献：
[1]肖丽华,苏菁菁,吴敏,等.肠内营养支持对食管癌同期放化疗患者营养状态的影响[J].吉林医学,2018,39(7):1351-1352.
[2]温静，柳弥.食管癌患者营养状况与治疗相关性的研究进展[J].肿瘤预防与治疗，2017，30（3）：213-218.
[3]姜雯雯，杨大刚，孙晓红.早期肠内营养对食管癌放化疗后营养状况及胰岛素抵抗的影响[J].国际老年学杂志，2016,37（4）：216-219，231.
论文作者:周伟 徐樱
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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