江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214071
消毒供应中心是一个负责全院可复用无菌物品的再生产过程的重要岗位，是从源头上控制和预防医院感染的基础【1】，已经被医疗界比喻为“医院的心脏”。其最主要的工作任务就是提供质量达标的产品给临床使用，这需要经过专业培训的人员运用正确的方法去完成。作为一个管理者更要清楚如何运用工具做好质量提升管理。
本人从2010.8调入消毒供应中心至今，已有8年的工作经验。从最初执行行业规范完成分散式管理到集中式管理的大转变到组建CQI小组进行PDCA持续质量改进，再结合品管圈活动进行有侧重点的持续改进工作，我们的工作人员已经养成了按质量标准完成工作并检查工作质量的作业流程，产品质量得到了持续提升。他们发现问题，提出问题，解决问题的能力也得到了较大提高。现汇报如下。
1 对照行业标准搭建框架，完成模式转变。
在消毒供应中心集中管理前，手术器械的清洗质量与安全是令人担忧的。造成这样的原因是多方面的，有人员的基本素养差质量意识缺乏，人员的专业知识培训滞后，工作流程不完善缺乏质量标准可依，缺乏专业设备【2】，团队的凝聚力差没有明确的目标等。作为一个现场管理者知道，管理一个队伍就像建筑一样，要搭建好框架才能内部装修。针对现状，我们通过调整补充人员，恶补专业知识，重组科室质控网络，成立品质管理小组，完善职责制度与工作流程，修订工作质量标准，同时逐步添加设备等措施实施，经过近2年的时间分阶段完成了分散到集中的管理转变【3】，在提升工作质量中完成了一个大跨步。这个过程是在半强制半鼓励下完成的，有了与行业标准相契合与实际相符的制度、流程和质量标准的依托与制约，工作人员能执行并努力达到质量标准，但工作主动性及团队合作力不够。由于调整补充了人员，使得质量风险性加大，需要进一步加强对易发生安全风险的工作环节，以及重点人群施加密切关注【4】。
2 精益求精，使用PDCA的质量管理工具提升质量控制管理
在顺利完成框架搭建后，我们要考虑如何细化服务持续做好质量管理，变管理者说员工做管理者检查，到员工说员工做，员工与管理者一起检查。这需要有参与性更强的创新的管理模式。而PDCA循环法是持续质量改进的工具，它作为一个行之有效的质量控制手段，已经被广泛运用于各行各业。找到了合适的方法也需要工作人员改变观念配合实施，我们通过职业道德教育首先在思想上养成质量意识，建立主动服务意识。我们通过分层培训加强重点人群（新入科护士及工人）专业知识培训及工作质量督查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由区域组长做好日常质量控制，由总质控护士全面抓质量控制，重点关注清洗质量和灭菌、监测质量。
从2013年开始组建CQI小组运用PDCA循环法进行持续质量改进，这适合每月质控问题的改进，同时运用品管圈活动有针对性的解决重点问题。从2013-2015我们开展的CQI小组活动有“优质服务于临床，提升满意度”、“提升双关节器械的清洗质量”、“提高必兰麻注射器清洗质量”、“减少湿包保证灭菌质量”、“减少反洗，提高工作效率保证质量”、“减少湿包、消灭无菌包包布黄染及器械黄斑”，同时开展的品管圈活动有“缩短急诊外来植入性器械供应等待时间，提升术者满意度”、“降低外来器械反洗率”。通过这些PDCA手法运用，我们切实看到了质量改进的成效，由此修订了某些制度、流程，改进了工作方法。通过品管圈活动，工作人员主动发现问题，动手能力、分工合作解决问题的能力、沟通协调能力都得到较大提升。据医院感染科统计数据看手术一类切口感染率逐年下降，手术科室抗菌素使用率也逐年有所下降。
3 体会
PDCA又叫戴明循环法，它作为持续质量改进的工具是要遵循正确的方法的。P——针对问题进行分析，计划；D——按计划实施；C——收集数据，查检；A——总结分析，评定效果，有问题的环节进行进一步处理。所以，它不是停留在一个水平上的重复过程，是不断提高螺旋式上升的【5】。正因为如此，PDCA循环法才会被广大管理者使用。消毒供应中心质量管理更应该重视每个环节的质量控制，有可依托的制度、有质量标准、有符合实际的流程、有优秀的工作小组、有正确的方法，不断循环改进，才能真正做好持续质量改进，把高质量的产品提供给临床使用。
参考文献：
[1]赵莉萍 推行集中管理落实国家标准促进供应室规范化建设 中国护理管理 2010，10（12） 16-17
[2]方莉 消毒供应中心集中供应模式的实施体会 中华医院感染学杂志2012，22（20） 4595-4596
[3]谭家琼等 分目标实施集中供应管理模式的实践研究 中华医院感染学杂志 2013，23（2） 425
[4]滕其霞 护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用 包头医学 2016，40（4） 234-235
[5]吴亚会 持续质量改进在消毒供应室工作中的作用 吉林医学 2012，33（1） 219-220
论文作者:陈兰芳,许敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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