长沙市八医院（长沙市中医院）东院 410001
【摘 要】目的：观察分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法 将自2014年12月至2015年11月在我院消化内科进行治疗的87例胃溃疡合并出血患者为研究对象，将患者分组，并采用不同的方式进行治疗，在治疗后对评价指标内容进行统计分析对比。结果 采用奥美拉唑治疗的观察组患者的治疗总有效率为93.18%优于采用常规方法治疗的对照组的72.09%，P＜0.05；观察组治疗后的并发症情况及复发情况优于对照组，P＜0.05。均具有统计学意义。结论 对胃溃疡合并出血增加使用奥美拉唑进行治疗效果明显，而治疗后的并发症和复发率也比较理想，具有较高的治疗药用价值，值得临床推广应用。
【关键词】奥美拉唑 治疗 胃溃疡合并出血 疗效
胃肠溃疡合并出血是溃疡病常见的一种并发症，引发主要原因是患者的溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，大多为动脉出血（一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左、右动脉的分支或肝胃韧带内的血管）[1]。其临床主要症状为：呕血、便血、皮肤苍白、有休克征象等。大量快速失血可引起患者出现低血容量性休克贫血缺氧、循环衰竭乃至死亡。目前临床主要采用非手术方法进行治疗包括如使用相应对症药物、输血输液、止血洗胃等[2]。已有研究表明奥美拉唑在治疗胃肠溃疡合并出血有较好的效果，为此我们进行奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血87例疗效分析的研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般性资料 将自2014年12月至2015年11月在我院消化内科进行治疗的87例胃溃疡合并出血患者为研究对象，根据情况分成两组，各组具体资料为：观察组44例，男性患者28例，女性患者16例；年龄分布29～52岁之间，平均年龄38.3±3.2岁。对照组43例，男性患者27例，女性患者16例；年龄分布31～55岁之间，平均年龄39.1±2.8岁。两组患者经临床多项检查（血液检查、大便潜血检查、纤维胃镜检查等）均得以确诊，两组患者均为自愿选择治疗用药方法且均签署治疗知情同意书，并排除治疗用药禁忌特征以及伴有严重心脑、肝肾等器脏及传染性疾病，两组患者的一般性资料对比差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用常规治疗方法进行治疗：采用冷生理盐水洗胃法进行止血；对病情较重的患者给予输血或补液：采用平衡盐液或右旋糖酐进行补液，对出血较多患者补血，待血压升到13.3kPa时即可停止；同时施与能减少损害因素的药物如制酸剂、抗胆碱能药物、丙谷胺、前列腺素E2等进行治疗，以及能保护患者胃粘膜的如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等药物；并对患者的饮食、生活、运动等给予一定的指导，以促进患者康复。
1.２.２对观察组在对照组基础上增加使用奥美拉唑（奥美拉唑钠注射液）进行治疗：采用静脉注射方式给药，40mg/1次，1～2/1d次（视患者病症情况）。使用方法：将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内（禁止用其它溶剂溶解），并在本品溶解后2小时内使用，静脉推注时间不少于20分钟（可使用静脉推注泵）。（规格为40mg（按奥美拉唑计））
1.3 评价指标将治疗效果及并发症复发率情况为评价指标。其中治疗效果评判标准为：显效：病症状况消失，通过胃镜检查，患者疾病分级比治疗前降低2级以上；有效：病症基本消失或明显好转，患者疾病分级比治疗前降低1级以上；无效：病症基本无变化甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学方法 对评价指标内容的收集数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，当 P＜0.05 为有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的治疗效果见表１，观察组的治疗总有效率为93.18%，远优于对照组的72.09%，比较差异值P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨 论
胃溃疡合并出血是一种严重的消化道疾病，常发生于患者的胃或十二指肠、胃-空肠吻合口附近、含有胃黏膜的憩室内。形成的主要原因是长期形成的胃溃疡对胃壁内的动脉造成损伤而成，普遍认为与患者的心理、饮食、生活规律、复用药物等存在密切关系。在治疗上一般采用药物进行保守性治疗及手术治疗（对病情严重已经危及患者正常生活情况的）两种方式，为此我们进行本文内容的探讨研究，以获得奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效[3]。
奥美拉唑胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌，由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故奥美拉唑有强大的抑酸能力。使用本品40mg的生物利用度约为60%、血浆蛋白结合率约为95%，通过静脉注射用于消化性急性出血的治疗有显著的效果。本药物主要应用在如消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血、应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤、亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等[4]。通过本文内容的研究我们可以看到，采用奥美拉唑（奥美拉唑注射液）治疗的观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，同时治疗过程中的并发症情况及后期回访的复发情况均显著优于对照组，我们认为正是使用该药物后减少其它药物的使用量而降低患者治疗中出现的负性反应[5]，充分表明使用该药物治疗的有效性和安全性。
通过本研究中我们认为，虽然通过治疗能改善患者的病情，但及早预防更为重要，尤其是已经发生胃部疾病的人群，应该保持良好的饮食习惯如少吃油炸食物、少吃腌制食物、少吃生冷、刺激性食物以及进行有规律的饮食如定时定量进餐，同时应少吃辣椒、胡椒等辛辣食物等；在平时要控制饮水量，避免过度稀释胃液[6]；注意衣着防寒，避免胃部受凉；不吸烟不喝酒以降低对胃部的刺激；适时补充维生素C以加强对胃部的保护等。
综上所述，采用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血具有较高的治疗效果，并且较为安全，同时降低患者的复发率，具有较高的治疗应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吕玉玲.120例胃溃疡合并胃出血的临床分析[J].中外医疗，2016，35（11）：24-26.
[2]邓伟，邹有香.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床分析[J].当代医学，2015（26）：129-130.
[3]张洋平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56例疗效分析[J].中外女性健康研究，2015（12）：63.
[4]王仕兵.奥美拉唑治疗消化道出血用药效果分析[J].医药卫生：文摘版，2016（3）：00255.
[5]胡力军.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效观察及评定[J].临床医学研究与实践，2016（6）：51-51.
[6]王开云.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血43例疗效分析[J].医药卫生：文摘版，2016（7）：00300.
作者简介：许若菡 出生年月：1981年9月16日 籍贯：湖南长沙 学历：本科 职称：主治医师 研究方向：消化内科
论文作者:许若菡
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
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