（泰州市第二人民医院肾脏科 江苏 泰州 225500）
【摘要】目的：分析糖尿病肾病IV期患者联合应用雷公藤多甙与氯沙坦治疗的效果。方法：于我院2017年9月－2019年4月收治的糖尿病肾病IV期患者中选取30例，分为两组，对照组应用氯沙坦治疗，研究组应用氯沙坦结合雷公藤多甙治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗后血肌酐为（53.2±4.8）μmol/L，尿素氮为（4.8±1.1）mmol/L，24h尿白蛋白为（53.8±4.6）mg/24h，与对照组各指标比较均显著降低（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为92.0%，对照组有效率为68.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷公藤多甙与氯沙坦联合应用可有效缓解糖尿病肾病IV期患者症状，改善患者尿微量白蛋白等指标，提高临床治疗效果。
【关键词】雷公藤多甙；糖尿病肾病；氯沙坦；临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0119-02
糖尿病肾病是血糖代谢异常所导致的慢性肾小球硬化，进展至IV期病情可表现为进行性加重，出现明显蛋白尿，给患者生活质量造成极大影响[1]。氯沙坦是临床治疗糖尿病肾病的常用药物，但是单一药物治疗的效果有限，为了解氯沙坦与雷公藤多甙联合应用于糖尿病肾病IV期治疗的临床效果，本文对其展开了如下探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集病例30例，均为2017年9月－2019年4月期间在我院治疗的糖尿病肾病IV期患者，根据治疗方法不同分为两组，研究组15例，其中男性10例，女性5例，年龄为52～73岁，中位年龄（61.8±4.5）岁，平均病程（3.2±1.5）年。对照组15例患者中男9例，女6例，年龄为53～74岁，中位年龄（61.9±4.7）岁，平均病程（3.3±1.6）年。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，具有对比价值。
1.2 治疗方法
入院后所有患者均给予降压、调脂、降糖以及控制饮食等基础治疗，在此基础上，对照组患者给予氯沙坦（扬子江药业集团；批准文号：国药准字H20133120）治疗，口服50mg/次，每天1次，连续治疗1个月。研究组在对照组治疗基础上，加用雷公藤多甙（生产厂家：江苏美通制药有限公司；批准文号：国药准字Z32021007）治疗，口服，使用剂量为1.5mg/（kg?d），每天3次，于饭后服用，以1个月为1疗程，观察两组治疗1疗程后的效果。
1.3 疗效评定标准
观察和记录两组治疗前后的血肌酐、24h尿白蛋白和尿素氮等指标变化情况，并评定其疗效，若患者治疗后临床症状消失或接班消失，血压和血糖趋于稳定，血肌酐、尿素氮以及24h尿白蛋白等指标改善80%以上为显效；临床症状及体征与治疗前相比明显好转，血糖与血压较为平稳，血肌酐等指标改善50%以上但不足80%为有效；临床症状无好转甚至加重，各指标改善不足50%或无改善为无效，统计两组治疗总有效率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后各指标比较
两组治疗前各指标差异不显著（P＞0.05），治疗后两组患者各指标均显著改善，但研究组除尿素氮外各指标均低于对照组（P＜0.05）。
2.2 治疗效果比较
研究组经治疗后显效8例，有效6例，无效1例，其治疗总有效率达到了93.3%。对照组患者中6例治疗显效，4例有效，还有5例治疗无效，对照组治疗总有效率为66.7%，χ2=4.658，P＜0.05，有统计学差异。
3.讨论
糖尿病肾病往往起病急、病情进展快，发病原因复杂，在临床具有较高发病率。患者临床可表现为高血压、肾功能异常、水肿和蛋白尿等症状，若不能及时对患者实施有效治疗，很容易导致肾脏微血管病、糖尿病视网膜病变和急性肾功能衰竭等疾病，给患者生命安全造成极大威胁。
氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够选择性地作用于AT1受体，从而达到缓解患者症状的效果。雷公藤多甙是一种临床较为常用的非甾体类免疫抑制剂，具有除湿消肿、祛风解毒等功效，常用于原发和继发性肾病治疗。有研究报道，将这两种药物联合应用可协同作用，提高临床对糖尿病肾病的治疗效果[2]。本研究中，通过对研究组糖尿病肾病IV期患者应用上述两种药物联合治疗，结果显示，研究组患者治疗后的血肌酐、尿素氮以及24h尿白蛋白等指标改善情况均优于对照组，研究组治疗总有效率达到了93.3%，证实了氯沙坦结合雷公藤多甙在糖尿病肾病IV期治疗中的有效性。
综上，糖尿病肾病IV期患者采用氯沙坦雷公藤多甙治疗，可有效改善患者尿微量白蛋白等指标，提升临床治疗效果。
【参考文献】
[1]李海娟.氯沙坦联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的临床疗效及尿微量白蛋白等指标的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(24):196-198.
[2]贾晓菲,吴睿.氯沙坦联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):168.
论文作者:王玮
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 白蛋白论文; 指标论文; 对照组论文; 两组论文; 雷公藤论文; 《医药前沿》2019年29期论文;