益阳南县人民医院 湖南益阳 413200
【摘 要】目的：探讨神经内科癫痫病症的临床诊断方法、治疗方法和治疗效果。方法：从2013年1月至2015年5月来我院治疗癫痫的患者中选出72例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用单纯德巴金治疗方法，作为对比组；对另外一组则采用德巴金联合利必通的治疗方法，作为研究组。分别记录两组患者治疗效果和病症诊断方法。结果：研究组患者治疗总有效率为86.11%（31/36），明显高于对比组63.89%（23/36）。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。其中研究组中有1例患者未治疗完毕自行退出、1例患者因经济承受能力不足退出；对比组患者中有3例患者未治疗完毕退出、4例患者经济承受能力不足退出。结论：在诊断癫痫过程中需要根据患者临床症状、既往病史、身体状况、神经功能以及EEG指标等数据进行综合判断，依据患者实际病情选择德巴金联合利必通的疗法取得的效果更好。
【关键词】神经内科；癫痫病症；诊断方法；治疗方法；治疗效果
癫痫属于神经内科常见疾病，根据发病原因可以将其分为继发性和原发性两种，早期诊断和治疗有助于缓解患者的病情，保护脑部神经。选择合理治疗方法，在完成标准疗程后的治疗有效率能够达到60%以上，治疗效果较好[1]。本文即是对神经内科癫痫病的诊断和治疗进行研究，其具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年5月选出的72例患者，对比组中男性20例，女性16例，患者的年龄从11岁至79岁不等，平均年龄为（30.62±18.41）岁，患者的病程从1年至27年不等，平均病程为（12.07±2.82）年。其中首次发作患者共8例，复发患者共28例，肢体部分发作患者共23例，全身性发作患者共13例。研究组中男性18例，女性18例，患者的年龄从13岁至76岁不等，平均年龄为（30.17±17.63）岁，患者的病程从1年至25年不等，平均病程为（11.87±2.61）年。其中首次发作患者共11例，复发患者共25例，肢体部分发作患者共26例，全身性发作患者共10例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将72例患者分为每组36例的两个小组，对其中一组患者采用单纯德巴金治疗方法，作为对比组；对另外一组则采用德巴金联合利必通的治疗方法，作为研究组。
对比组患者中年龄超过16岁的成人德巴金服用的初始剂量为每次300mg，每天服用一次，在连续服用7d后增加剂量，直到患者临床症状消失为止，当药物剂量超过600mg时，应分两次服用，降低药物对胃肠道黏膜的刺激。如患者年龄低于15岁，则每次服用的药量应根据患者体质量来制定，起始剂量为每天15mg/kg，每个7d增加5mg/kg药量，当药量增加到30mg/kg时需分两次治疗。
观察组患者德巴金服用方法与对比组相同，并在此基础上联用利必通（拉莫三嗪片）进行治疗。其中年龄超过16岁的成人起始药量为每天25mg，每隔7d增加25mg剂量；年龄在15岁以下的儿童患者起始药量为每天2mg，每隔7d增加2mg剂量，直到总剂量达到42mg每天为止[2]。
两组患者均采取连续治疗3个月的方法，在治疗时需注意，如患者临床症状明显缓解，则可以考虑降低药物服用剂量。每隔1个月为患者进行尿常规、血常规、肝功能以及肾功能的检查。
1.3疗效判定
疗效显著患者临床症状完全消失；治疗有效患者治疗后发作次数减少比率超过75%；治疗无效患者发作次数减少比率低于50%。
1.4统计学处理
本次研究采用的是 统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用 对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
两组患者治疗效果对比表[n（%）]
小组名称小组例数疗效显著治疗有效治疗无效总有效率
从上表当中可以看出，研究组患者治疗效果明显优于对比组。同时研究组患者不良反应发生率为41.67%（15/36），对比组为36.11%（13/36），研究组中有1例患者未治疗完毕自行退出、1例患者因经济承受能力不足退出；对比组中有3例患者未治疗完毕退出、4例患者经济承受能力不足退出。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
3.1诊断方法
癫痫属于脑神经类疾病，病因由于脑外伤或脑血管损伤等因素而引发，其发病较低，并且患者会出现短时间的脑神经功能障碍。在对患者进行诊断时需要根据多种数据综合分析，主要包括患者临床症状、既往病史、身体状况、神经功能以及EEG指标等[3]。其中临床症状主要指患者发病后是否出现单纯性运动神经、感觉神经以及植物性神经功能障碍，发作过程中是否具有意识障碍，在发作间歇患者意识是否清醒，如患者具有发作性神经功能障碍，发作后意识障碍，在发作间歇无意识障碍情况，则可能患有癫痫。同时如患者单词癫痫持续时间超过30min，则可判定为局限性癫痫。其次，患者发作时局部或全身肌肉强直，意识丧失明显，伴有抽粗症状，发作次数在每天1次以上，并且意识丧失时难以复原。第三，在EEG指标检测时具有爆发性、高波幅性以及快节律性等特点，并具有间歇性痫波。 第四，一般婴幼儿癫痫患者发病后症状比较明显，发作次数较多，发作时棘慢波小于3Hz，同时还伴有发育迟缓等特点[5]。
3.2治疗方法
经临床验证显示，大多数癫痫患者可以通过服用调节神经功能的药物进行治疗，但大部分患者在采用单药治疗时的效果较差，因此应采取联合用药方式。本文中采用的德巴金是一种广谱抗癫痫类药物，其主要是丙戊酸钠的缓释药剂，对于患者发作情况严重，伴有肌肉阵发性痉挛等症状具有较好的疗效。目前，该类药物作用机制尚不明确，判断可能药物作用后可以抑制神经递质γ浓度的提升，抑制神经过度敏感的症状。
利必通是苯基三嗪类药物，其能够有效作用于电压依赖性钠通道，对大脑的神经元进行有效的抑制，减少反复放电的情况，同时还可以作用在受谷氨酸影响的神经递质当中，有效降低谷氨酸、天冬氨酸的释放浓度。这两种氨基酸都能够提升人体神经的敏感度，导致肌肉抽搐症状[5]。
从研究结果可以看出，研究组联合用药治疗效果明显优于对比组单独用药，并且两组患者均未发生严重副作用，但需要注意的是，药物使用剂量应根据患者年龄而定，同时在增加药量时应严格按照标准进行，尤其注意年龄在15岁以下患者的用药剂量，避免对其未发育成熟的脏器造成影响。
参考文献：
[1]张晖，刘国，庞江霞，等.脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析[J].中华老年心脑血管杂志，2012，14（10）：1009-1012.
[2]陈云华.传统抗癫痫药与托吡酯单药治疗新诊断癫痫的安全性与疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：285-286.
[3]周建社.癫痫病诊断和治疗的新进展[J].健康必读（中旬刊），2013，12（03）：537-538.
[4]陈俊抛.神经内科癫痫病临床分析研究[J].检验医学与临床，2010，07（06）：78-80.
[5]王丽静，徐彦华，赵莹，等.癫痫治疗及癫痫发作临床鉴别探讨[J].中国现代药物应用，2010（02）：56-58.
论文作者:曹晖
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
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