薛国际 红河州第三人民医院急诊科 661099
摘要：目的：探讨醒脑静联合纳洛酮对急性酒精中毒患者的临床作用。方法：选取2014年9月至2015年9月于我院住院治疗的急性酒精中毒患者共106例，按照就诊顺序将其分为观察组和对照组，每组各58例，对照组患者采取常规支持治疗加纳洛酮治疗，观察组在此基础上联合醒脑静注射液治疗，对比两组患者的治疗效果、临床症状消失时间和清醒时间。结果：观察组患者的症状消失时间和清醒时间均短于对照组患者，两组数据对比具有统计学意义，P<0.05；观察组的治疗有效率为96.55%，明显高于对照组患者的治疗有效率（82.76%），组间治疗效果对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在急性酒精中毒患者的治疗中应用醒脑静联合纳洛酮具有良好的临床效果，起效快，能迅速改善患者的临床症状，具有临床推广应用价值。
关键词：醒脑静；纳洛酮；急性酒精中毒
急性酒精中毒发病快，是急诊内科中常见的一种病症，是由于服用了过量的乙醇或酒类饮料而导致人体中枢神经系统处于严重兴奋或抑制状态，若不及时进行救治可导致死亡[1]。为了解醒脑静联合纳洛酮对急性酒精中毒患者的临床作用，本次研究选取了我院急诊科2014年9月至2015年9月收治的106例急性酒精中毒患者，将应用常规急救治疗的对照组患者与应用醒脑静联合纳洛酮治疗的观察组患者进行对比分析，获得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年9月至2015年9月我院急诊科收治的急性酒精中毒患者共106例为研究对象，其中男性患者85例，女性患者21例，年龄20~58岁，平均年龄（36.21±5.64）岁，饮酒量500ml~850ml,平均饮酒量（640±130）ml。所有患者在入院时均表现有呼气有酒精味，有过量饮酒史，均于饮酒后1~5h内就诊，平均就诊时间为（2.41±0.52）h。按照就诊顺序将其分为两组，观察组与对照组各58例，两组患者的性别、年龄、临床表现、就诊时间、饮酒量等方面比较均不具统计学意义（P>0.05）；可作对照比较。
纳入标准：本次研究所选患者均符合《实用内科学》中酒精中毒的相关诊断和分级标准；伴有昏睡、昏迷等中枢神经系统重度抑制症状；无药物中毒及其他原因引起的重度中枢神经抑制而就诊者。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规的支持治疗，进行洗胃、吸氧等处理，静脉滴注10%的葡萄糖和0.9%的氯化钠溶液，给予补充维生素利尿，促进其体内酒精的代谢和排泄，纠正患者酸碱和水电解质紊乱，给予其0.8mg纳洛酮注射液（批准文号：国药准字H20055761，生产企业：山东新华制药股份有限公司）+10%葡萄糖溶液稀释，静脉滴注250ml。观察组患者在对照组基础上加用20ml醒脑静注射液（批准文号：国药准字Z53021640，生产企业：大理药业股份有限公司），进行静脉滴注。持续治疗直至患者清醒。
1.3 观察指标及疗效判定
密切观察并记录患者的病情变化和各项生命指征变化，对比两组患者的治疗效果、临床症状消失时间和清醒时间。疗效判定分为显效、有效和无效，显效：患者用药1h后清醒，意识恢复，临床症状消失，生命体征稳定；有效：患者用药后1~4h清醒，意识基本恢复，临床症状消失，生命体征稳定；无效：患者用药后临床症状无改善，甚至恶化死亡。症状消失时间：患者意识完全清醒，能正确回答护士提出的问题，能独立行走且步态稳健。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均使用SPSS16.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料使用均数标准差（ ±s）进行描述，采取t检验，采用百分率对计数资料进行表述，对比采取x2检验；当P<0.05时，表示两组数据对比具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组患者的症状消失时间和清醒时间分别为（96.22±28.05）h、（37.85±23.68）h；对照组患者的症状消失时间和清醒时间分别为（187.52±60.74）h、（124.05±29.75）h，观察组的临床效果明显优于对照组患者，组间对比具有统计学意义，P<0.05。
两组治疗效果具体见表1，观察组的治疗有效率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
注：总有效率=显效率+有效率。
3 讨论
急性酒精中毒对人体健康的危害非常大，一经发现须立即进行治疗，否则易并发多种并发症，造成严重后果[2]。急性酒精中毒患者临床上主要表现为对中枢神经系统的抑制和出现代谢异常，在0.5~3h内酒精会被胃和小肠完全吸收，导致体内的内源性阿片活动增加[3]。醒脑静注射液中含有麝香、山栀、冰片以及郁金等成分，是由安宫牛黄丸改剂制成，麝香对于窍闭神昏症具有良好的治疗效果，能开窍醒脑；山栀具有清热解毒、凉血泻火的功效；郁金性苦寒，具有良好的行气解郁功用。纳洛酮属于非特异性受体拮抗剂的范畴，能有效的组织玛咖样物质和受体的结合，能对急性酒精中毒患者体内的内啡肽、脑啡肽物质起到拮抗作用，从而保护患者的心血管交感功能和呼吸功能，改善其心输出量[4]。醒脑静与纳洛酮两种药物联用治疗急性酒精中毒患者，具有降低二氧化碳分压、改善血气的作用，能直接作用于患者中枢神经系统，改善其脑部代谢，促进意识恢复。
本次研究结果表明，观察组患者的治疗效果、临床症状消失时间和清醒时间等方面比较，均明显优于对照组患者，两组对比差异显著。由此看来，醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒起效快，疗效显著，对患者全身功能状态起到改善作用，加快患者清醒和意识的恢复，可作为急性酒精中毒的首选治疗方案。
参考文献：
[1]金红莲.醒脑静联合纳洛酮、维生素C治疗急性酒精中毒48例及其护理[J].中国药业,2011,20(09):75-75.
[2]王弘锦,王凤岭,祁进亮,等.醒脑静与纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床对比分析[J].中国美容医学,2011,20(z6):348-349.
[3]高志仁,朱颖.中药醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效分析[J].中国医师杂志,2013,15(05):675-677.
[4]罗骞,涂星,熊芬,等.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的经济学分析[J].西北药学杂志,2015,25(06):747-750.
论文作者:薛国际
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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