太仓市第一人民医院 215400
【摘 要】目的：观察硫辛酸在糖尿病性周围神经病变临床治疗中的疗效。方法：选取2013年4月至2015年6月在我院治疗的糖尿病性周围神经病变患者82例，按照随机分组原则将患者分为对照组和治疗组分别41例，其中对照组采用前列地尔联合甲钴胺治疗，治疗组患者则在前列地尔和甲钴胺治疗的同时加用硫辛酸静脉滴注，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为95.1％，对照组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为73.2％，治疗组明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗后治疗组患者的运动神经和感觉神经传导速度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变的临床治疗中在应用前列地尔联合甲钴胺注射液基础上加用硫辛酸治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，提升患者的神经传导速度，值得在临床上推广应用。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；前列地尔；甲钴胺注射液
糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，糖尿病的慢性并发症严重影响患者的生存质量，并发症中常见的神经病变为糖尿病周围神经病变，患者在长期的高血糖机体环境中导致周围神经发生病变[1]。糖尿病周围神经病变的发病机制较复杂，其中氧化应激损伤在糖尿病性周围神经病变的发病机制中扮演重要角色。糖尿病高血糖状态下，一方面机体对自由基清除能力下降；另一方面，游离自由基大量产生。也就是说，体内氧化因子和抗氧化因子平衡失调。氧化应激也可直接引起神经元DNA、神经元的蛋白质和脂质损害，阻碍轴索运输和信号转导。此外，氧化应激还可导致许多神经营养因子减少，从而减弱受损神经纤维的再生能力。本研究对一段时间内在我院治疗的糖尿病性周围神经病变患者在进行前列地尔联合甲钴胺治疗的基础上加用硫辛酸的效果进行探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2013年4月至2015年6月在我院治疗的糖尿病性周围神经病变患者82例，所有患者均确诊为糖尿病，并且诊断伴有周围神经病变。排除有精神异常、肝肾功能障碍以及凝血功能障碍的患者[2]。按照随机分组原则将患者分为对照组和治疗组分别41例，其中对照组男性患者19例，女性患者22例，患者年龄在45~73岁，平均年龄为52.8岁，治疗组男性患者17例，女性患者24例，患者年龄在44~76岁，平均年龄为52.7岁。两组患者的年龄、性别以及病程和病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
对照组采用甲钴胺注射液进行肌肉注射（每日剂量500μg）和前列地尔静脉注射（取前列地尔10μg混入20ml生理盐水中进行静脉推注）治疗，持续治疗10-14天[3]；治疗组患者则在甲钴胺注射液和前列地尔注射液基础上加用硫辛酸治疗（硫辛酸0.6加入250ml生理盐水中进行静脉滴注），持续联合治疗10-14天。所有患者在治疗期间其基础降糖治疗维持不变，停止服用活血化瘀类药物，对比两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的运动和感觉神经传导速度。患者的临床治疗效果根据其周围神经病症改善情况以及肌电图检查结果分为显效、有效和无效[4]，其中显效为患者的疼痛、麻木、乏力等症状均显著改善，同时其腱反射和深浅感觉均恢复正常，肌电图检查显示其神经传导速度完全恢复正常或者增加5.0m/s以上；有效为患者的临床病症均有所减轻，同时患者的腱反射以及深浅感觉均有部分好转，肌电图显示神经传导速度有所增加，但是其增加量不足5.0m/s；无效则为患者的周围神经病变相关病症均无任何改善，部分患者病症甚至加重[5]。患者的临床治疗总有效率为显效比率和有效比率之和。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料才用平均值表示，组别间计量资料对比采用t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
治疗组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为95.1％，对照组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为73.2％，治疗组明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表1，同时治疗后治疗组患者的运动神经和感觉神经传导速度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表2。
表1 两组患者的临床治疗效果对比（例）
*表示治疗后与治疗前相比，P＜0.05；#表示治疗后治疗组与对照组相比，P＜0.05
3.讨论
糖尿病周围神经病变的病因较为复杂，临床上还没有确切的治疗方案，多以对症治疗为主，结合多种因素对患者进行治疗，同时缓解患者的代谢紊乱、微循环障碍以及免疫抑制情况[6]，有利于缓解患者病情，提高患者生活质量。目前很少有药物针对糖尿病周围神经病变的病因进行治疗。氧化应激损伤作为糖尿病周围神经病变的发病原因之一，本研究的目的是观察抗氧化剂硫辛酸在糖尿病周围神经病变中的治疗作用。本研究中治疗组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为95.1％，对照组糖尿病性周围神经病变患者的临床治疗总有效率为73.2％，治疗组明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗后治疗组患者的运动神经和感觉神经传导速度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在糖尿病周围神经病变的临床治疗中应用前列地尔联合甲钴胺注射液基础上加用硫辛酸治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，提升患者的神经传导速度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张小琴，胡湘明，于珮.弥可保联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（03）：79-80.
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[3]余文钦，刘特炯，陈文鑫.前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（21）：85-86.
[4]单建芳.应用长春西汀联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（12）：181-182.
[5]彭蕊.葛根素与依帕司他联用对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响[J].中国医药导刊，2013，15（06）：984-985+987.
[6]韩莹.甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及不良反应的影响[J].四川医学，2013，34（07）：1068-1070.
论文作者:赵瑞娥
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：周围神经论文; 患者论文; 糖尿病论文; 前列论文; 对照组论文; 注射液论文; 速度论文; 《航空军医》2015年11期论文;