齐齐哈尔碾子山区人民医院 161046
摘要：目的：通过对我院的静脉术后患者，进行麻醉后的调查研究，查看舒芬太尼在静脉术后的麻醉与镇痛效果，从而为临床提供指导。方法：选取入住我院的50名患者，将他们随机分为两组，对照组应用芬太尼临床麻醉，应用吗啡术后镇痛，而实验组均使用舒芬太尼进行临床麻醉和术后镇痛，然后对两组患者的表现进行观察，对比分析得出结论。结果：对两组患者的各项指标进行对比，实验组均优于对照组，根据统计学方法，此数据具有明显差异性，具有可比性，得出的结论可靠。结论：研究表明，在患者进行静脉手术中和进行静脉手术后，使用舒芬太尼进行镇痛和麻醉的效果显著，可以推广。
关键词：舒芬太尼；镇痛；麻醉
由人工合成的药物舒芬太尼，是一种用来麻醉和镇痛的阿片类镇痛药物，它的作用极大，应用在人体身上，具有镇痛强度大，心血管功能稳定，易透过易透过血脑与细胞膜屏障以及反复用药积蓄少等优点，它能够保护患者心肌，在早期的作用尤为明显，还能够使得心率失常及心肌缺血的发生率降低，作为一种重要的镇痛与麻醉性药物，在现阶段的外科手术中，它拥有极高的地位。该研究就是通过对我院的患者进行研究，从而为临床提供更好的治疗方法。
资料和方法
1.1一般资料
选取2014年8月到2015年10月于我院实施手术的50例患者作为本次研究的对象，将全部患者平均分成对照组与实验组，两组各有25例患者。对照组25例患者中，男性患者13例，女性患者12例，患者年龄20到74岁，平均年龄（44.9±5.6）岁，其中11例患者为腹部手术，7例患者为四肢手术，7例患者为胸腔手术。研究组25例患者中，男性患者15例，女性患者11例，患者年龄18～72岁，平均年龄（42.5±5.9）岁，其中13例患者为腹部手术，7例患者为四肢手术，5例患者为胸腔手术。对比两组患者的性别、年龄以及手术类型等一般资料无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；具有可比性。
1.2方法
50名患者在术前30min内均采用阿托品0.5mg行静脉注射，开放患者静脉，常规性连接监护仪，静息10分钟后采用维库溴铵0.12mg/kg以及力月西0/1mg/kg进行诱导。对照组25例患者给予芬太尼麻醉，术后采用吗啡镇痛，详细方法是：于插管内泵注30ml/h丙泊酚，常规消毒铺巾，将0.5μg/kg芬太尼泵入患者体中，实施手术，术前30min停止用药，术后给患者常规应用吗啡予以镇痛。观察组25例患者给予舒芬太尼麻醉，术后采用舒芬太尼镇痛，详细方法是：于插管内泵注30ml/h丙泊酚，常规消毒铺巾，将0.5μg/ml舒芬太尼泵入患者体中，实施手术，术前30min停止用药，术后给患者应用110μg/ml舒芬太尼予以镇痛。
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1.3观察方法和统计学方法
观察方法：对两组分别观察患者的恢复自主呼吸的时间以及清醒时间，在手术12锋个小时之后用VAS疼痛视觉评分系统对两组患者进行疼痛感观察和测试不良反应发生的可能性大小。采用VAS对患者的疼痛感进行评分，分值为0～10分，0分表示梧桐，10分表示强烈疼痛到达无法忍受的程度，患者自行在表上标出刻度，评分越高，疼痛感越强。统计学方法：本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS17.0，采取了均数±标准差的方法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与分析，如果P＜0.05具有差异性，则具有统计学意义。
2.结果
实验组有25例患者，12个小时之后的VAS疼痛感视觉评分最低分2分，最高分8分，平均为(5.7±0.7)分；恢复自主呼吸时间为（9.00±3.00）min，清醒时间为（27.99±7.96）min，发生不良反应有2例，发生率为8%。
观察组有25例患者，12个小时之后的VAS疼痛感视觉评分最低分2分，最高分8分，平均为(5.7±0.7)分；恢复自主呼吸时间为（13.09±3.83）min，清醒时间为（38.50±12.34）min，发生不良反应有5例，发生率为20%。
以上的统计结果中，VAS疼痛感视觉评分的差异不明显，两组效果相似；实验组在恢复自主呼吸时间以及清醒时间的指标均低于对照组（Ｐ＜0.05）；在是否发生不良反应的指标上，实验组发生率也低于对照组（Ｐ＜0.05），组间差异明显。
讨论
手术后的剧烈疼痛会对患者的呼吸系统以及循环系统功能造成一定影响，使患者出现躁动、呼吸困难以及术后出血等并发症，严重者还会出现心脑血管不良事件。因此术后镇痛效果的好坏对于患者的康复有重要意义。
舒芬太尼为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，经肾脏排出。其中去甲舒芬太尼有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10，亦即与芬太尼相当，这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一。
在这次研究中，就分为普通麻醉和使用舒芬太尼来进行麻醉，分别为对照组和实验组，两组患者的清醒时间、自主呼吸时间以及 ＶＡＳ评分对比差异具有显著性（Ｐ＜0.05）；对照组不良反应发生率是20%，研究组不良反应发生率是8%，对比两组患者的不良反应发生情况有显著性差异。
本研究结果充分表明，手术患者采用舒芬太尼进行临床麻醉与静脉术后镇痛具有十分显著的应用效果，不良反应少，镇痛效果显著，可以在临床中推广。
参考文献
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[2]程学武.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2014,22(4):126-127.
[3]]文竹,郑佳利.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].医学综述,2014,(20)-21:3986-3987.
论文作者:郑洪龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 芬太尼论文; 术后论文; 实验组论文; 手术论文; 两组论文; 静脉论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;