黑龙江省鹤岗市中心血站 黑龙江鹤岗 154101
【摘 要】目的：研究卡式微柱凝胶试验在输血检验中的应用及结果分析。方法：选取2016年12月~2017年12月收治的120例患者作为研究对象，采集120例患者的血液标本行交叉配血检测，120例患者采用卡式微柱凝胶试验与凝聚胺法进行抗体筛检，两种方法均严格按照试剂盒以及相关说明书进行检验操作。结果：采用卡式微柱凝胶卡行交叉配血检测中，不完全抗体检出率为95.83%（115/120）；凝聚胺法配血检验中，不完全抗体检出率为82.50%（99/120），两种检测方法不完全抗体比较P<0.05，存在明显差异，存在统计学意义。结论：交叉配血检验中利用卡式微柱凝胶测定具有较高灵敏度，可最大限度保障输血安全，值得临床推广。
【关键词】输血；卡式；微柱凝胶试验；检验；应用研究
Effect of limited blood transfusion and active blood transfusion in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding
Liu Liping
（Daqing Longnan Hospital，Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang 163453）
[Abstract]Objective：To study the effect of limited blood transfusion and active blood transfusion in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods：70 patients with acute upper gastrointestinal bleeding admitted in our hospital in January ~2018 January 2017 were selected as the research subjects. 70 patients were randomly divided into the control group and the observation group，two groups were randomly divided into the control group and the observation group. 35 patients in the control group were given unrestricted and active blood transfusion treatment，and 35 patients in the observation group were given the limited transfusion treatment. Compared to the two groups of blood transfusion 24h，48h and 72h hemostasis，compared two groups of patients with hemostatic rates were compared. Results：the hemostasis rate of the two groups was statistically significant when the blood transfusion was 24h，P<0.05，and there was no significant difference in the hemostatic rate of 48h and 72h after blood transfusion，P>0.05. Conclusion：compared with the active blood transfusion，the patients with acute upper gastrointestinal bleeding have a significant effect of limiting blood transfusion and can reach the goal of hemostasis early，which is worthy of clinical promotion.
[key words] upper gastrointestinal bleeding；limited blood transfusion；active blood transfusion；effect study
输血是临床特殊治疗与抢救患者生命的重要治疗措施，输血前行血型鉴定，是保证交叉配血中输血安全的关键环节。输血前血型鉴定多采用聚凝胺法、酶法、盐水法等传统交叉配血方法，但是上述方法的操作较为繁琐，检验花费时间较长，灵敏度，无法有效保证输血安全[1]。卡式微柱凝胶试验可有效避免传统交叉配血方法的缺点，具有操作简便、安全性高、灵敏度高的特点，在血型血清学检测中具有重要临床应用价值[2]。本组研究中选取我站于2016年12月~2017年12月存在输血史、输血史、短期内多次输血患者共120例作为研究对象，探究输血检验中卡式微柱胶凝试验临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月~2017年12月收治的120例患者作为研究对象，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我站伦理委员并获得同意。纳入研究的120例患者中男性68例，女性52例，年龄期间8~78岁，平均年龄为（57.25±3.62）岁，其中存在妊娠史者86例，输血史者52例，短时间内需多次输血者4例。
1.2 方法
采用血型定型检测卡；ABO血型反定型选择抗体筛选红细胞试剂盒、红细胞试剂盒、谱细胞等试剂；仪器选择离心机与孵育器。抗体筛查方法：采集120例患者的血液标本行交叉配血检测，120例患者采用卡式微柱凝胶试验与凝聚胺法进行抗体筛检，两种方法均严格按照试剂盒以及相关说明书进行检验操作。卡式微柱凝胶试验筛检方法：取卡式凝胶管做好标记，并用生理盐水配置0.05%红细胞悬液，分别放置于两个试管内，加入5%红细胞悬液，将抗A与抗B血清与待测血清加入，将温度设置在37℃，孵化时间为10min，在凝胶管内加O型血，调整转速为1000r/min，离心3min，取出观察结果。凝聚胺法筛选方法：取两支试管，表明主侧次侧，主侧管加受血者血清与供血者3~5%红细胞悬液，次侧管加入受学者3~5%红细胞悬液与供血者血清或血浆，各加入低离子介质溶液0.6ml与凝聚胶溶液轻轻混匀，放置于室温下静止，然后进行离心处理，离心速度为3400r/min，保留管低0.1ml液体，出现凝块后加入复悬液，轻轻摇晃，观察结果。
1.3 观察指标
对卡式微柱凝胶试验法与凝聚胺法进行交叉配血检测中的主侧凝聚或者次侧凝集、不完全抗体占比，并对比不完全抗体的检出率进行统计学比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（±s）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2.结果
采用卡式微柱凝胶卡行交叉配血检测中，血液标本出现主侧凝聚或次侧凝集者5例，占比4.17%（5/120），不完全抗体检出率为95.83%（115/120）；凝聚胺法配血检验中，血样标本中出现主侧凝集与次侧凝集者21例，占比17.5%（21/120），不完全抗体检出率为82.50%（99/120），两种检测方法不完全抗体比较P<0.05，存在明显差异，存在统计学意义。见表1。
3 讨论
输血前进行血型鉴定、抗体筛查、血液免疫学检查、交叉配血检测等多种检测方法，从而使输血安全得到最大保障，临床作用原理均为抗体、抗原反应[3]。以往临床输血检查方法多采用盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法进行检验，但是上述检验方法的操作较为复杂，不适合部分特殊血型抗体检测，在临床中存在一定的局限性[4]。
卡式微柱凝胶法是微柱凝胶技术与免疫血清学技术的有机结合产物，操作较为简单，具有较高灵敏度、特异性、重复性等优势[5]。据本组研究提示，采用卡式微柱凝胶法的主侧凝胶或次侧凝胶发生率4.17%低于凝聚胺法，卡式微柱凝胶法的完全抗体检出率95.83%高于凝聚胺法，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结果提示，交叉配血检测中采用卡式微柱凝胶试验进行测定，血液标本须完全抗凝，红细胞浓度因维持在0.6%~1.0%左右。本组研究中抗体筛查中检出为阳性标本者4例，提示存在妊娠史、输血史、短时期内需多次输血者均存在不规则抗体，针对此类患者行输血前，应对筛查相关血液，从而最大限度保障输血安全。
综上所述，交叉配血检验中利用卡式微柱凝胶测定具有较高灵敏度，可最大限度保障输血安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]邵龙.探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（01）：45-46.
[2]常娟玲.临床输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：86-87.
[3]薄涛.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用价值分析[J].中国现代医药杂志，2017，19（04）：80-82.
[4]陈雪梅，贺小艳，粟兵，肖潇，双滟琦，陈龙.临床输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用探讨[J].环球中医药，2015，8（S1）：51.
[5]周芳，赵文敬.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的效果研究[J].中外医疗，2017，36（22）：81-83.
论文作者:梁刚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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