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摘要：目的：分析利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床效果。方法：选取2015年12月—2016年12月我院收治的肺结核合并重症肺炎患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，其中观察组患者采用常规治疗结合利奈唑胺进行治疗，对照组患者采用常规药物治疗，对比两组患者的治疗结果。结果：对照组的治愈率显著低于对照组，且不良反应发生率高于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎，能够有效改善患者的症状，治愈率得到显著提升，不良反应率较低，值得临床推广使用。
关键词：利奈唑胺；肺结核合并重症肺炎；临床分析
肺结核会导致患者的免疫功能降低，容易合并其他细菌感染从而发展成重症肺炎。重症肺炎病情极为严重，患者往往需要进行重症监护，具有病情危重、进展迅速并且死亡率高等特点，治疗相对比较困难。肺结核合并重症肺炎常规治疗的治疗效果一般，治愈率不明显，所以在常规治疗基础上结合其他抗生素药物进行杀菌治疗是目前一种常用的治疗手段[1]。利奈唑胺在临床治疗肺结核合并重症肺炎上具有较好的杀菌抗感染效果，为进一步分析其临床疗效，本文选取2015年12月—2016年12月我院收治的肺结核合并重症肺炎患者66例，随机分为观察组和对照组，对比两组的效果，具体内容如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选2015年12月到2016年12月我院治疗的66例肺结核合并重症肺炎患者，以随机的方法分为观察组及对照组。观察组33例，女15例，男18例，年龄19—75岁，平均（55.2±6.6）岁；对照组33例，女性16例，男性17例，年龄20—77岁，平均年龄（54.3±6.7）岁。两组患者的一般资料没有差异，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上用利奈唑胺治疗具体内容如下。①常规治疗：对患者进行常规的化痰治疗，保证患者营养支持，同时保护患者肝脏功能，对患者进行常规抗结核治疗。抗结核药物使用选择口服异烟肼0.2g/d+利福喷丁0.6g/d+乙胺丁醇2g/d，观察患者的治疗情况。②对观察组在常规治疗基础上增加利奈唑胺治疗：观察组患者选择静脉滴注利奈唑胺进行治疗，滴注计量600mg/次，每隔12h滴注一次，疗程为4—14d[2]。若患者在治疗期间发生严重不良反应，需停止用药，并将患者状况计入安全评估中。
1.3 观察指标 观察患者治愈状况，分为治愈、有效、无效三个等级。治愈：患者感染细菌完全清楚或大部分清除，体温及精神状况恢复正常，X线提示正常，呼吸机脱机；有效：患者感染细菌部分清除，体温有所下降，精神状态恢复正常，X线提示显著改善，呼吸机参数降低或脱机；无效：患者感染细菌未清除，体温维持原状态或升高，精神状态无变化或恶化，X线提示恶化，呼吸机参数增高或不变。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[3]。
1.4 统计学分析 本文所涉数据用SPSS20.1软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料以t进行检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有效率 观察组治愈率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
肺结核合并重症肺炎是一种具有传染性并且病情危急、死亡率高的疾病，临床治疗相对困难。肺结核合并重症肺炎可能发生于各个年龄段，由于结核分枝杆菌感染导致患者出现肺结核，而肺结核的恶化则会使患者出现不同程度的肺炎，重症肺炎是最为严重的一种合并症状之一。肺结核合并重症肺炎由肺结核恶化引发，患者会出现细菌感染、体温升高、失去意识昏迷等症状。对肺结核合并重症肺炎治疗应当尽早确诊尽早治疗，从而阻止其快速恶化[4]。肺结核患者中肺部容易出现混合感染，常规药物治疗在消炎杀菌的过程中对患者肝肾功能也有一定影响。因此对肺结核合并重症肺炎的治疗临床上一直在寻求更加安全高效的治疗方式。
利奈唑胺是治疗重症肺炎的一项常用药，属于人工合成恶唑烷酮类抗生素药物。利奈唑胺属于新型恶唑烷酮类广谱抗革兰阳性球菌药物，对细菌蛋白合成具有较强的抑制作用。利奈唑胺主要作用于细菌的50S核糖体亚单位，选择性的与其进行结合，不会影响肽基转移酶活性。利奈唑胺的这种作用部位和作用方式的差异使得在很多获得性耐药型特征的阳性细菌不容易预期发生交叉耐药，不容易诱导细菌产生耐药性是利奈唑胺在抑制细菌方面的一项特征。利奈唑胺在治疗多重耐药革兰阳性球菌感染上效果明显，同时能用于MRSA感染性肺炎、皮肤及软组织感染等疾病都有比较好的治疗效果。利奈唑胺对各类感染性炎症的治疗效果显著，能够抑制细菌，并且相比于很多抗生素药物其药物肾毒性较轻，具有一定的安全性[5]。
临床研究显示，利奈唑胺对结合类疾病的治疗效果较好。本次研究中使用利奈唑胺进行肺结核合并重症肺炎治疗，发现其在对患者的重症肺炎进行治疗的同时，对肺结核也有一定的治疗效果，能够促进结核病灶的吸收使患者病情快速好转，并且对肺结核合并重症肺炎的混合感染具有很好的疗效[6]。有研究显示利奈唑胺在使用过程中会出现较多不良反应。但从研究结果来看，较短时间的治疗疗程使得利奈唑胺的不良反应率相比较低，并且出现的不良反应病理在停药后短时间内都有所缓解，患者的血小板以及血肌酐变化值基本稳定，患者没有出现肾功能损坏等情况，总体耐药性较强。
本次研究中，对观察组患者使用了利奈唑胺进行治疗，结果显示，对照组的治愈率明显低于观察组，不良反应率高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。综上，使用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎，能够有效改善患者的症状，治愈率得到显著提升，不良反应率较低，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]劳穗华，俞朝贤，陈华，肖芃.采用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性[J].中国防痨杂志，2013，35（08）：578-580.
[2]闻云杰，周玲君，杜学宏.利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎60例效果分析[J].中国乡村医药，2016，23（20）：6-7.
[3]候玉伟.利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，08（30）：129-130.
[4]车春莉，张一梅，鲁犇，董福实，张利娟，张春玲.重症肺炎患者利奈唑胺经验治疗临床观察[J].中华医院感染学杂志，2014，24（20）：5033-5035.
[5]郑丽星，齐秀芳.利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：69-70.
[6]周丽坚.利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效及护理观察[J].海峡药学，2015，27（04）：192-193.
论文作者:廖新辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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