广州中医药大学第三附属医院 510360
摘要：目的探讨小青龙汤合枳实薤白桂枝汤治疗慢性肺源性心病的疗效。方法。将慢性肺源性心脏病患者100 例，随机分为中药组及对照组，每组50 例，中药组在西医常规治疗基础上加用小青龙汤合枳实薤白桂枝汤合方，对照组予西医常规治疗，28天为一疗程；治疗前后酶联免疫法测定两组患者血浆BNP值。结论：小青龙汤合枳实薤白桂枝汤合用能改善慢性肺源性心脏病患者的心功能，其机制有待进一步研究。
关键词：小青龙汤；枳实薤白桂枝汤；慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变致引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。[1]它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发展而来。慢阻肺（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。[2]本研究对我院收慢阻肺并慢性肺源性心脏病患者从中医整体观念辨证施治的特点出发，采用加小青龙汤合枳实薤白桂枝汤治疗，并分析治疗前后患者血中BNP 的水平变化情况。
1 临床资料
1.1一般资料选择2015年1月—2017年1月在本院住院慢阻肺并慢性肺源性心脏病患者100例，按肺功能检查诊断为慢阻肺患者（吸入支气管扩张剂后FEV1/FEVC<70%），均根据Framingham 心力衰竭诊断标准明确诊断并按照美国纽约心脏学会（NYHA）的心功能分级标准评定心功能；男58例，女42 例；年龄50～97岁，平均80.38±9.
697岁；心功能Ⅱ级28 例，Ⅲ级52例，Ⅳ级20 例，见表1；
中药组治疗前、后比较P<0.01；对照组治疗前、后比较P<0.01；中药组、对照组治疗前后BNP值比较，有显著差异。中药组治疗前与对照组治疗前比较P>0.05，中药组、对照组治疗前两组间BNP值无差异。中药组治疗后与对照组治疗后比较P<0.05，治疗后中药组BNP值小于对照组，差异有意义。
3 讨论
慢性肺源性心脏病目前无明确的中医病名，根据其临床表现属于中医“心悸”、“喘证”、“饮证”、“水肿”等范畴。笔者根据《实用中医内科学》[3]将其归属于心衰病范畴。以肺胀及心衰病共同病机“痰饮”为着手点，用小青龙汤合枳实薤白桂枝汤合方治之。提示小青龙汤合枳实薤白桂枝汤合用能改善慢性肺源性心脏病患者的心功能，其机制有待进一步研究。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健等.内科学[M].人民卫生出版社，2013：110.
[2]葛均波，徐永健等.内科学[M].人民卫生出版社，2013：21.
[3]王永炎，严世芸，实用中医内科学[M].上海科学技术出版社，2009：222
论文作者:李瑜欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：薤白论文; 枳实论文; 桂枝论文; 青龙论文; 对照组论文; 中药论文; 内科学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;