北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心 101402
摘要：目的：探讨C反应蛋白（CRP）与血常规联合检测在上呼吸道感染中的应用价值。方法：选取上呼吸道感染80例，其中细菌感染35例，非细菌性感染45例，选取健康对照者50例。三组均接受C反应蛋白与血常规检查，比较三组检测结果。结果：细菌感染组CRP、白细胞计数（WBC）与中性粒细胞（NEU）计数均高于非细菌性感染组和对照组；非细菌性感染组的CRP、WBC与NEU计数高于对照组（P<0.05）；C反应蛋白与血常规联合检测诊断上呼吸道感染的阳性率高于单一检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：C反应蛋白与血常规联合检测可有效诊断上呼吸道感染，为疾病治疗提供参考。
关键词：C反应蛋白；血常规；上呼吸道感染；诊断
急性上呼吸道感染简称为上感，也被称之为感冒，是对鼻腔、咽部以及喉部急性炎症的总称。其发病不受年龄限制，主要出现于冬春季。导致急性上呼吸道感染的原因主要为病毒感染，而由细菌导致的上呼吸道感染仅占20%~30%，细菌感染可直接发生，也可继发于病毒感染后，最为常见的细菌类型为溶血性链球菌，其次还有流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等[1]。临床上在对上呼吸道感染进行诊断时，血常规以及CRP均为常用指标。本次研究就选取上呼吸道感染80例，其中细菌感染35例，非细菌性感染45例，选取健康对照者50例。探讨CRP与血常规联合检测在上呼吸道感染中的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月~2019年1月我院就诊的上呼吸道感染80例，其中细菌感染35例，非细菌性感染45例，选取健康对照者50例。细菌感染组男15例，女10例，年龄8~78岁，平均（42.1±6.8）岁，其中包括20例急性咽炎患者，10例扁桃腺炎患者，5例急性咽炎合并扁桃腺炎患者；非细菌感染组男28例，女17例，年龄7~75岁，平均（42.8±6.5）岁，其中包括26例急性咽炎患者，12例扁桃腺炎患者，7例急性咽炎合并扁桃腺炎患者；对照组男32例，女18例，年龄12~70岁，平均（43.5±7.0）岁。三组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
三组研究对象均采集末梢血，对CRP、WBC以及NEU进行检测。应用BC-51BO（迈瑞BC-5180）型全自动血液细胞分析仪与仪器配套试剂对WBC以及NEU实施检测，应用Alece Technologies AS公司生产的AS100特种蛋白干式免疫散射色谱分析仪与仪器配套试剂对CRP水平进行检测，检测方法为免疫色谱法。检测结果判定：若WBC水平超过10×109/L则为阳性，若NEU水平超过7×109/L则为阳性，若CRP水平超过5mg/L则为阳性。
1.3 观察指标
观察三组CRP、WBC以及NEU水平，同时对CRP、血常规以及联合检测的阳性率进行比较。联合检测中若一项检测结果为阳性则可判定为阳性。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。x±s表示计量数据，行F检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 三组CRP与血常规检测结果比较
细菌感染组CRP、WBC与NEU计数均高于非细菌性感染组和对照组（P<0.05）；非细菌性感染组的CRP、WBC与NEU计数高于对照组（P<0.05）。如表1。
表1 三组CRP与血常规检测结果比较（x±s）
2.2 上呼吸道感染患者不同检测方法阳性率比较
WBC检测中共有45例患者为阳性，NEU检测中共有46例患者为阳性，CRP检测中共有52例患者为阳性，联合检测中共有75例患者为阳性。C反应蛋白与血常规联合检测诊断上呼吸道感染的阳性率高于单一检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
上呼吸道感染的致病因素包括病毒感染、细菌感染、病毒感染后继发细菌感染，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌，通过对抗生素进行合理应用，针对患者的具体致病菌应用敏感抗生素，并缩短抗生素的应用时间，可使细菌耐药性的出现得以有效减少。因此为了使疾病得到及时有效治疗，就需要做好疾病诊断工作[2]。
目前临床上在对感染性疾病进行诊断时，WBC与NEU计数属于常用指标，但上述检测指标容易受到体位、运动和药物等因素的影响，容易导致漏诊与误诊的发生。CRP属于典型急性时相反应蛋白，其由肝脏细胞合成，当机体出现炎性反应时，其会在短时间内迅速升高，数据细菌感染诊断的明暗指标。本次研究结果显示，细菌感染组CRP、WBC与NEU计数均高于非细菌性感染组和对照组（P<0.05）；非细菌性感染组的CRP、WBC与NEU计数高于对照组（P<0.05），提示细菌感染所致上呼吸道感染发生后CRP、WBC与NEU水平会明显升高，而非细菌感染则升高幅度相对较低。分析其原由，可能与CRP、WBC与NEU对于细菌敏感度更高有关。同时本次研究结果显示，C反应蛋白与血常规联合检测诊断上呼吸道感染的阳性率高于单一检测，提示将C反应蛋白与血常规联合应用可提升对上呼吸道感染的诊断效率，与前人报道相符[3]。
综上所述，C反应蛋白与血常规联合检测可有效诊断上呼吸道感染，为疾病治疗提供参考。
参考文献：
[1] 任俏梅，王志强.白细胞计数C反应蛋白及降钙素原检测对儿童急性上呼吸道感染的鉴别诊断价值[J].中国药物与临床，2019，19（02）：309-310.
[2] 杨珂.C反应蛋白测定在儿科对细菌感染的诊断意义分析[J].中国农村卫生，2018（14）：89.
[3] 王慧丽.血清CRP与PCT检测对儿童急性上呼吸道感染的诊断价值比较[J].河南医学研究，2018，27（08）：1448-1450.
论文作者:李静
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
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