（江苏省连云港市海州区板浦中心卫生院西药房 江苏 连云港 222241）
【摘要】 目的：讨论硝苯地平缓释片在治疗高血压合并糖尿病的疗程中的在临床上的效果，进行分析总结。方法：详细分析本医院从2014年01月01日到2015年09月31号收纳的48名高血压合并糖尿病病人，随机分为平均两组，实验组患者服用硝苯地平缓释片治疗疾病，对照组患者服用氯沙坦治疗疾病，基于对患者病情，患者需同时服用降糖药物来控制血糖。6周为一疗程，患者在疗程开始前后检测血压，通过对比来观察治疗效果。结果：实验组患者经硝苯地平缓释片治疗，18名病人有显著的效果，5名病人有效果的，1名病人无无效果；对照组患者经氯沙坦治疗，10名有显著效果，8名病人有效果，6名病人没有效果。临床数据显示，实验组和对照组患者的收缩压舒张压均有明显降低且硝苯地平疗效更佳。结论：硝苯地平缓释片在治疗高血压合并糖尿病中有明显的降压作用，且未发现明显不良作用。
【关键词】 硝苯地平缓释片；高血压；糖尿病；疗效观察
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0185-03
高血压病是临床上常见的慢性心血管疾病，主要表现为动脉高血压，而糖尿病亦为临床上的多发病，同时两者容易发生，据统计大约50%的高血压患者均有合并糖尿病，其对患者健康的威胁远远大于单纯的糖尿病或高血压。故对治疗高血压合并糖尿病的有效药品的研发与研究迫在眉睫，经本院对硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的临床效果的观察研究，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院在2014年01月01日到2015年09月31号期间，在门诊中确诊48例高血压合并糖尿病，48名患者中，女性病人有36例，男性病人有12例。48～75岁为其年龄区间，平均年龄为(60±3.2)岁。糖尿病病程2.3～15(2.5±6.1)年，高血压病程1.4～10.5（2.3±5.7）。由我国对高血压疾病的规定标准，48例患者都已经达到了住院的治疗标准，糖尿病患者根据1999年的WHO/ISH制定的2型糖尿病的诊断标准，均诊断为2型糖尿病，且由中国高血压防治指南诊断标准排除重度高血压，急进性高血压，肝肾功能受损，合并脑、心、肾血管等病变。患者的体质量平均值为女性（24.34±1.12）kg/m2，男性（26.42±1.42）kg/m2。随机性将48名患者平均分为实验组和对照组。在系统治疗前，嘱咐病人均停止服用降压药物7天，并且停止服用一切对血压有影响的药物。治疗开始后，基于对患者病情的考虑，患者在控制血糖等常规治疗的基础上，实验组24名患者服用硝苯地平缓释片治疗疾病，对照组24名患者服用氯沙坦治疗疾病。实验组和对照组患者在性别、年龄、体质量、病程等方便均没有差异，P＞0.05，无统计学意义，故两组临床资料可以公平比较。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
（1）在治疗开始的前一周，两组患者均需停止服用一切对血压有影响的药物
（2）两组患者需继续皮下注射胰岛素或口服降糖药，并且要嘱咐患者饮食需注意的事项，将空腹时的血糖控制在8.0mmol/L以内，餐后2小时的血糖控制在11.1mmol/L以内。其他常规的治疗也应继续跟进。
（3）实验组患者每天服用硝苯地平缓释片治疗高血压，每次10mg，每天两次；对照组患者服用氯丙嗪治疗高血压，每次50mg，每天一次。8周为一个疗程，连续治疗24周。
1.2.2观察指标
在治疗前后分别测量各组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），心率。注意询问治疗前后患者的感觉的改变，有无不良反应，并统计不良发应的发生率。在治疗期间，每位患者均需在服用药物的2～4小时后，由专门的护理人员为其测量右上肢的血压，每次测量两次，取平均值，并记录。降压的目标为：舒张压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。
1.2.3疗效判断的标准
（1）有显著疗效（显效）：舒张压＜90mmHg，收缩压＜120mmHg，即血压降到正常值，或者舒张压或者收缩压下降的幅度大于40mmHg。
(2)有疗效（有效）：舒张压下降幅度＜10mmHg，收缩压下降幅度＞30mmHg。
（3）没有疗效（无效）：经过治疗以后血压未出现明显变化，且变化未达到以上标准。
（4）总有效率：=（显效倒数+有效倒数）/总倒数×100%
1.3 统计学计算方法
利用统计学软件SPSS 13.0进行统计学的计算计算的数据用x-±s表示，用t来检验，若P＜0.05则表示在统计学上有差异。
2.结果
2.1 临床疗效
疗程结束以后，实验组中的患者在服用硝苯地平缓释片后有显著效果的18例，有效果的患者5例，没有效果的患者1例，总有效率为95.85%；对照组的患者在服用氯沙坦后有显著效果的为10例，有效果的为8例，没有效果的为6例；总有效率为75.00%。详细数据如表1所示
经过对比治疗前后的降压疗效和血糖疗效发现，对照组的临床效果均不及实验组，由此可知，硝苯地平缓释片对治疗高血压合并糖尿病有较好的疗效，适合在临床上广泛应用。
2.3 不良反应
在此次治疗当中没有发现因服用的硝苯地平缓释片所带来的副作用。
3.讨论
高血压是由动脉粥样硬化发展而来的，动脉粥样硬化能使动脉血管的管壁增厚变硬，弹性减弱，内径变小，容易造成局部缺血。局部缺血供血不足容易诱发或加重糖尿病患者的大血管和微小血管并发症，促进糖尿病病程的发生发展。而糖尿病患者的血糖高浓度又会使血液和组织中的一些成分加速糖化，反过来使动脉管壁的硬化加重。糖尿病和高血压病程会相互促进，比单纯的高血压或糖尿病对人体危害更严重,故对于高血压合并糖尿病的治疗，主要在于降低血压和降低血糖要共同协调进行，有效的控制好血糖和血压。经过我院这次的临床实验证明得，硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的治疗有很显著的治疗效果。
硝苯地平缓释片是钙离子通道阻滞剂的一种，为二氢吡啶类钙离子拮抗剂。硝苯缓释片（通常简称为NF）以阻滞血管平滑肌和心肌细胞钙离子膜转运的方式，抑制钙离子流入细胞内，降低心肌的收缩性和使血管扩张。通过动物结果可以得知，若要减少心肌的耗氧量，可以通过降低心肌细胞耗氧量和降低其末梢血管的抵抗性的方式；通过打开冠状动脉的血管官腔，使心肌的缺血部位得到充足的氧供应。对于细胞内钙离子增多导致的收缩-舒张反应的控制，硝苯地平缓释片有着很好的降压效果，血压下降而且比较稳定，而且效果持续的时间也比较长；钙离子拮抗剂在血管平滑肌和心肌细胞的钙离子通道中有选择性的抑制作用，故能使四周的血管舒张，阻力减小。硝苯地平缓释片也可以血液中血糖浓度大大减小，通过促进机体的胰岛素的分泌，来使机体的糖原的分解和糖异生减少，加快机体内糖代谢速率。
而对照组中24名患者所用的药品氯沙坦，是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AIIA）类的抗高血压药物，能够阻断血管紧张素Ⅱ，这是体内调节血压的关键性激素，与其他降压药相比，主要优势是具有很好的耐受性，副作用低，可以有效的错开因逆转高血压病而导致的不良心血管的重塑功能，但是对糖代谢无明显作用，作为临床药物，其最主要的缺陷是发挥疗效缓慢。
综合来看治疗高血压合并糖尿病，硝苯地平缓释片有很强大的优势，与氯沙坦相比有很大的发展的空间，适合在临床上大力推广，重点应用。
4.结论
通过对2014年01月01号到2015年09月30号期间对我院48例高血压合并糖尿病患者随机平均分为实验组和对照组。48名患者均进行基础的血糖治疗的情况下，分别用硝苯地平缓释片和氯沙坦治疗高血压，观察疗效。对照组中10例患者显效，8例患者有效，6例患者治疗无效，实验组中18例患者显效，5例患者有效，1例无效。并且通过治疗前后的血压，心率，血肌酐，尿素氮等指标的对比，发现硝苯地平缓释片对治疗高血压合并糖尿病有显著的疗效，可以在临床上广泛应用。
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论文作者:王同霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：硝苯地平论文; 患者论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 缓释片论文; 实验组论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;