湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：分析重症急性胰腺炎采用连续性血液滤过治疗的效果。方法：选取2014年2至2014年10月收治的34例重症急性胰腺炎患者，平均分为观察和对照两组，两组患者都给予常规治疗，观察组在此基础上采用连续性血液滤过治疗。观察两组患者治疗效果，对比治疗前后身体各个指标变化情况。结果：通过治疗，观察组症状缓解时间短于对照组，且身体指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论：采用连续性血液滤过疗法治疗重症急性胰腺炎，效果十分显著。
关键词：重症急性胰腺炎；连续性血液滤过；临床分析
重症急性胰腺炎是临床常见的高危急腹症，有高达40%的病死率。具有发病急、病情严重，进展快速的特点[1]。主要临床表现为内出血、胰腺坏死等，常危及胰腺周围器官与组织，破坏多处器官功能，引起严重的全身炎症反应综合征。目前对该病常规治疗手段主要以抑制胰酶分泌、体液复苏、预防感染、手术等措施为主，但常规的治疗方法难应对全身炎症反应综合征向器官衰竭发展。所以，提高对该病的治疗效率，防止病情恶化，是重症急性胰腺炎研究的重点。据相关文献报道，连续性血液滤过能有效清除血液中大量炎症介质，有效阻断炎症[2]。本文观察了2014年2月至2014 年10月收治的34例重症急性胰腺炎患者采用常规治疗和加用连续性血液滤过治疗的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
2014年2月至2014 年10月收治的34例重症急性胰腺炎患者，其中男21人，女13人；年龄23~54岁，平均（39.7±15.1）岁。其中并发ARDS行呼吸机辅助呼吸者3例，休克1例，败血症1例，上消化道出血4例，胸腹腔积液9例。均符合SAP 诊断标准，APACHE Ⅱ评分≥8 分，且所有病例并发有SIRS 和不同程度的MODS将所有患者随机分为观察和对照2组，每组17人，观察组和对照组基本资料比较没有明显差异（p>0.05）。能够进行比较。
1.2方法
同时对两组患者采用常规治疗，方法为给胃肠进行减压，保持营养支持使身体保持电解质平衡，使用抗生素、药物抑制腺体分泌及改善胰腺微循环；控制患者并发症的发生，对出现并发症患者对症治疗。观察组患者在此基础上进行连续性血液滤过治疗.使用设备为美国Bax ter公司ＢＭ２５型机器，采用连续性静脉血液滤过方式，置换液为葡萄糖、葡萄糖酸钙、生理盐水、胰岛素等按比例自行配置。疗程中控制血流量在250~300 mL/min之间，每次治疗时间保证不少于6h，根据患者病情，持续治疗3~5次。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后临床状的缓解情况，记录患者腹痛消失时间、肛门排气时间；检测两组患者呼吸、心率、体温等主要身体体征；抽血化验两组患者生化指标变化情况，主要包括白细胞总数、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、尿素氮、血肌酐、淀粉酶，Ｃ反应蛋白等。比较两组患者住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0软件对检验数据进行，数据资料使用x±s表示，采用t检验；数据资料使用χ2检验。其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状症状缓解及住院时间对比
经过治疗，两组患者临床症状均有改善，观察两组患者腹痛缓解和排气时间，观察组明显短于对照组，且观察组比对照组出院时间更短。比较两组差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者治疗前后生命体征变化对比
经过治疗，两组患者基本生命体征呈现平稳下降趋势，心率，体温，呼吸频率下降明显（P＜0.05）；两组对比，观察组患者效果更为明显，具有统计学意义，P＜0.5。见表2。
2.3两组患者治疗前后生化指标对比
两组患者经过治疗，身体生化指标进行检测，均较治疗前有明显改善（P＜0.05）；经过对较，观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）见表3.
3讨论
相关文献指出，重症急性胰腺炎的发病原因与过程与机体过度炎症反应有关，由于大量的炎症介质及细胞因子的释放造成。该病发展过程中，胰腺组织功能受损导致细胞因子和免疫功能紊乱失调，进而引起全身炎症反应综合征，稍有不慎就会导致患者死亡[3]。所以，阻断炎症介质及细胞因子的释放，可明显提高治疗效率，降低死亡率。连续性血液滤过治疗是对血液进行连续、缓慢的净化，以此起到清除体内大量毒素、炎性介质的作用，同时能降低血液温度，控制发热的情况；还能清除间质水肿，对器官功能起到改善作用，增强血液供氧能力[4]。临床证明此方法对重症胰腺炎相关症状改善效果十分理想。本文研究发现，两组患者治疗过程中，观察组治疗效果明显好于对照组，连续性血液滤过治疗对患者临床症状起到了相当大的缓解作用。
综上所述，重症急性胰腺炎采用连续性血液滤过治疗，有效提高了治疗效率，缩短了治疗时间，降低了病死率。效果显著。
参考文献：
[1]杨丽敏，陈兵，刘毅，等.连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床评价［J］，中华急诊医学杂志.2012，21（6）：633-637．
[2]李永生，张伟强，钟映玉，等.不同模式连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征的临床和预后分析[J]，广东医学.2012，33（12）：1769-1771．
[3]邬步云，龚德华，徐斌，等.连续性静脉-静脉血液滤过治疗中血小板减少的发生率和危险因素分析[J]肾脏病与透析肾移植杂志.2014，23（2）：121-127.
[4]王友华，陈勇.血透治疗重症急性胰腺炎合并肾衰的疗效[J]，海南医学院学报.2012，18（11）：1593-1595．
论文作者:龙春波,汤丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期
论文发表时间:2016/4/15
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