（凉山彝族自治州第一人民医院；四川凉山615000）
摘要：目的：探究运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒的有效性，是否比运用阿托品治疗更有效果。方法：选取2017年2月-2019年2月本院治疗的150例急性有机磷农药中毒患者，随机性分成两组，对照组患者75例，观察组患者75例。对照组采用阿托品治疗方式，观察组采用长托宁治疗方式，并进行护理干预措施。治疗后，两组患者进行比较看其效果。结果：观察组患者治疗后的机械通气时间与对照组相比较，时间短于对照组。并发症发生率和治愈率与对照组相比，要优于对照组（P<0.05）。结论：运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果要优于阿托品治疗方式，通过运用有效的护理工作，更有效促进患者的康复，值得在临床中推广。
关键词：长托宁；阿托品；急性有机磷农药中毒；治疗效果；护理方法
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药在短时间内大量进入人体后，主要伤害神经系统。中毒现象表现为：胆碱能兴奋或危象，其后产生中间综合征（IMS）和迟发性周围神经病（OPIDPN）。治疗此中毒病症的方法有长托宁治疗方法和阿托品治疗方法，通过两者治疗后的比较，得知哪一种方法更为有效。具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2019年2月本院治疗的150例急性有机磷农药中毒患者，随机性分成两组，对照组和观察组。对照组患者75例，男45例，女30例，年龄在18-65岁，平均年龄在（41.5±23.5）岁。观察组患者75例，男43例，女32例，年龄在20-60岁，平均年龄在（40±20）岁。两组拥有的资料无差异性无统计学的意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组运用阿托品治疗方式，患者用药方式采取静脉注射的手段。根据中毒的程度不同，给予的剂量有差异，如果中毒为轻度，那么给予的剂量为1-5mg。如果中毒为中度，那么给予的剂量为5-10mg。如果是重度中毒，则给予10-15mg的剂量。医护人员需要在患者给药后的30min、1h、2-4h，先观察患者的病情是否发生变化，判断是否进行再次给药。如果患者产生阿托品化现象，那么停止给药。
观察组患者运用长托宁治疗方式，此方式需要把药物注射到肌肉中，此举措是为了达到快速发挥药效的目的。剂量给予的方式需要根据患者病情的程度以及药物本身拥有的特性来决定，如果患者是轻度，给予的剂量为2-4mg。如果患者是中度中毒，给予的剂量为4-8mg。如果患者为重度，给予的剂量为8-12mg。需要注意的是，一天中用药总剂量不能多于12mg。在初次用药以后，需要在2h后观察患者的病情变化情况，根据需要再给予2mg剂量的药物。用药时限规定为2-3天，停药后需要时时观测患者病情的变化情况，需要观测24h，如果未发生异常现象，则可以办理出院手续。
观察组在治疗时需要加入有效的护理措施，促进患者的康复。此环节需要采用的护理方法有以下几点：（1）每位患者中毒的程度不同，但都需要进行洗胃的处理。此举措是要清除胃中残留的农药，避免发生再次中毒现象。在清洗时，需要留置胃管24h，是为了防止农药在流经胃肠道、血浆后再流至胃肠道，产生循环的现象。（2）护理时需要对治疗效果进行评估，从而得到治疗方法是否具有有效性。评估的内容有：患者面容的变化、精神发生的变化、胆碱酯酶具有的活力性能。（3）存在合并症的患者需要根据合并症的情况进行相应的治疗和护理，还需要时时观测患者的生命体征，避免突发事故发生。（4）时时观测患者是否存在病情反复的现象，患者进食时间为拔除胃管的24h以后。（5）医护人员需要掌握患者的实际情况，给予心理疏导，从而使患者拥有的消极情绪进行转变，积极配合医护人员，实现快速康复的目标。
1.3观察指标
对两组患者在治疗时需要的机械通气时间和住院时间进行观测，还要得出治愈率的数据。
1.4统计学方法
此次研究实验运用SPSS 21.0统计学软件对测量的数据进行分析和处理，计量的数据运用t检验进行检测，结果为P<0.05，则两组数据拥有差异性有统计学的意义。
2 结果
对照组经过阿托品治疗后，有8例治疗失败发生了死亡现象，其治愈率达到89.3%，3例患者发生了并发症，其并发症发生率达到4%。观察组经过长托宁治疗后，有3例治疗失败，其治愈率达到96%，1例患者发生了并发症，其并发症发生率达到1.33%。从此可以看出，观察组在治愈率和并发症发生率方面都要优于对照组，数据拥有差异性具有统计学的意义（P<0.05）。
表1 临床疗效分析
3 讨论
急性有机磷农药中毒是我国中毒现象中最常见的一种形式，针对此中毒现象运用的治疗方案有多种。其中，阿托品治疗方式和长托宁治疗方式是现阶段普遍运用的两种方式，而通过实验得知，长托宁治疗方式的治疗效果要优于阿托品治疗方式。对阿托品治疗方式存在的缺陷分析得出，运用阿托品治疗方式无法掌握其用药剂量，治疗效果较为低下，而且副作用和病程都较大、较长。长托宁治疗方式运用的是合成的模式，形成新型抗胆碱能药物，它拥有的特点是可以选择受体，能够有效对抗有机磷的毒性。运用此方法治疗可以达到安全、有效的目标。通过临床实难得出，运用长托宁治疗方式可以达到患者死亡率小的目标，治疗效果也较为显著。病人通过治疗后，恢复速度较快，较少的不良反应。
通过本次实验得知，长托宁治疗方法优于阿托品治疗方法，具有的优势通过总结有以下几点内容：第一，长托宁拥有的外周抗M胆碱作用与阿托品相比，具有较强的特点。症状消失的时间明显短于阿托品。第二，长托宁拥有的外周抗N受体作用较强，而阿托品并不含有外周抗N受体作用。第三，长托宁治愈时间与阿托品相比明显缩短。第四，不良反应低下。第五，抢救成功率提升。
综上所述，长托宁治疗急性有机磷农药中毒，其疗效较为优质，多方面优于阿托品治疗方法，可以在临床治疗时普遍推广，更好的治疗急性有机磷农药中毒。
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论文作者:陈敏,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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