安乡县人民医院 湖南常德 415600
【摘 要】目的 分析单侧穿刺椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法 以我院2015年5月-2017年8月期间住院治疗的68例脊柱压缩性骨折患者为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均34例，对照组患者行传统开放手术治疗，而研究组患者则行单侧穿刺椎体成形术治疗，分析比较两组手术相关情况（术中出血量、术后下床时间、住院天数等）、并发症发生率，以及术后日常生活能力评分等相关情况。结果 治疗后，研究组术中出血量少于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组术后下床时间、住院天数均短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率（2.94%）低于对照组（20.59%），差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组日常生活能力评分低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对脊柱压缩性骨折患者提供单侧穿刺椎体成形术治疗，利于患者术中出血量的减少，从而减少术中风险，降低并发症发生率，帮助患者早日康复出院，尽早恢复正常的生活，效果显著，值得使用。
【关键词】脊柱压缩性骨折；单侧穿刺椎体成形术；并发症；日常生活能力
脊柱压缩骨折是外科临床上的常见病症，属于脊柱损伤类型之一，多见于老年人群，表现为脊背疼痛、神经症状等，直接影响其生活质量[1]。目前，临床治疗多以手术疗法为主，不仅可以缓解疾病痛苦，而且能够促进患者日常生活能力的恢复。如传统开放手术，但创伤大，且对患者组织创伤严重，不利于术后恢复。随着当前医疗水平的发展，单侧穿刺椎体成形术应运而生，并在临床上应用范围越来越广。本文以我院脊柱压缩性骨折患者为例，对其施行；单侧穿刺椎体成形术治疗，现对其临床效果予以分析，如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
共计68例脊柱压缩性骨折患者，随机选自我院2015年5月-2017年8月间，通过随机数字表法分为以下两组，即对照组34例，20例男性，14例女性；年龄60-85岁；病程2-15d，包括17例单椎体骨折、10例两椎体骨折、7例三椎体骨折。研究组34例，22例男性，12例女性；年龄62-83岁；病程3-13d，包括19例单椎体骨折、11例两椎体骨折、4例三椎体骨折。通过分析比较两组基线资料，发现差异不明显（P＞0.05），均衡可比，且研究符合医学伦理。
入选标准：（1）研究符合医学伦理；（2）在患者与其家属知情同意下开展研究；（3）经过影像学检查（X线、CT、MRI等）确诊，无神经压迫症状；（3）存在手术指征。
排除标准：（1）存在手术禁忌症、麻醉禁忌症；（2）存在脊髓、神经根受损，且表现出腰背部疼痛，以及坐位时疼痛严重；（3）合并精神障碍、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。
1.2治疗方法
两组均按照医嘱完成相关常规检查，如心电图、血常规、血生化等。其中对照组行传统开放手术治疗，即全麻，在C型臂x线机作用下，解剖复位骨折部位，然后根据骨折损伤程度，施行椎板不减压/减压术治疗，待复位良好，再使用椎弓根钉进行系统固定处理。
研究组行单侧穿刺椎体成形术治疗，如下：①俯卧位，腹部悬空，常规消毒、铺洞巾，局部麻醉；②C型臂x线机作用下，定位标记病变椎弓根，并将正位的椎弓根处上方15°左右夹角、失妆面处作为穿刺部位；③单侧入路，将穿刺针刺入椎弓根，至椎体1/3处，抽出导丝，使用一次性20mL注射器将粘稠骨水泥缓慢注入病变椎体中至侵润骨小梁间隙，以及骨皮质，一旦出现椎体后缘、椎体外渗漏骨水泥，立即停止操作，待骨水泥完全硬化，拔出穿刺针。两组术后均接受止血、抗生素等药物治疗，并定期随访复查。
1.3观察指标
观察比较两组手术相关情况（术中出血量、术后下床时间、住院天数等），以及并发症、术后日常生活能力（以Barthe1指数为依据，满足100分，分值越高，生活能力越高）等情况。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组手术相关情况
治疗后，研究组和对照组的手术相关指标差异存在显著性（P＜），见表2-1.
表2-1 对比分析两组手术相关情况[（）]
2.3对比分析两组日常生活活动能力
治疗后，研究组日常生活活动能力评分为（91.57±6.20）。对照组日常生活活动能力评分为（80.21±5.63），两组比较差异存在显著性（P＜0.05）。
3讨论
骨折属于老年性疾病，是指老年人群的年龄增长，其骨组织、骨基质发生矿物质改变，而增加脊柱脆性，致使椎体抗折能力降低，一旦脊柱长期处于重力压迫状态，便会出现变形现象，当出现外界轻微损伤，则会立即骨折[2]。针对该病的治疗，临床以往采取开放手术，虽然可以得到一定的小欧共，但创伤大，加上术后并发症较多，极易延长住院时间、增加治疗费用。
随着当前医疗水平，以及微创技术的不断完善，穿刺椎体成形术在外科临床治疗上应用越来越广泛，特别是骨折治疗方面，其效果尤为显著，是由于此术式可以经皮穿刺骨折椎体成功，向其注入骨水泥，从而增强伤椎的强度，达到维持其稳定目的，改善椎体功能，使其尽早下床活动，并进行功能锻炼，逐渐提高其日后生活活动能力。丁佶康等[3]人以眷推压缩性骨折患者为例，对其提供单侧穿刺推体成形术治疗，结果发现患者术中出血量减少，且住院时间减短，术后1个月优良率可达92%，充分体现出单侧穿刺推体成形术具有较高的临床优越性。本文结果得出，研究组手术相关指标、并发症发生率、术后日常生活活动能力评分均较对照组优（P＜0.05），与上述研究成果相符，进一步证实了单侧穿刺椎体形成术的安全性、可行性，利于脊柱压缩性骨折患者预恢复。笔者结合本文结果，以及临床经验，认为术中应当注意以下事项，从而避免骨水泥渗漏现象的发生，即详细分析患者影像资料，并结合造影结果，定位针尖位置；注射骨水泥时，监测患者生命体征变化，及时发现异常，立即处理；一旦出现骨水泥渗漏，立即终止操作，避免诱发不良事件[3]。
综上，脊柱压缩性骨折患者经过单侧穿刺椎体成形术治疗，其并发症减少、住院时间减短、术后日常生活能力提高，临床效果显著。
参考文献：
[1]张玉龙，王孔民，吴江水，等.椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[J].临床医药实践，2017（6）：436-438.
[2]祁振良，李为勇，于永刚，等.单侧和双侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较[J].颈腰痛杂志，2016，37（6）：501-503.
[3]丁佶康，韩耀辉，谢振航，等.单侧穿刺椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果分析[J].中国继续医学教育，2017（34）：60-61.
论文作者:叶帆
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
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