张丽君
（甘肃省临泽县中医医院针灸科 甘肃张掖 734200）
【摘要】目的:探讨早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用。方法:选2013年5月至2016年1月在我院进行就诊的78例中风偏瘫患者，分为对照组和观察组，每组39例患者。对照组患者在病程第22天开始针灸及康复锻炼，观察组患者在病程第4天给予针灸及康复锻炼，对两组患者进行随访。结果:观察组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者的有效率，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者的应用效果较为显著，有利于尽早改善中风偏瘫患者的生活质量及自理能力，值得临床推广及使用。
【关键词】早期治疗；针灸；康复锻炼；中风偏瘫；临床效果
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0056-02
中风病症在神经系统疾病中较为常见，通常会伴有偏瘫的症状发生，临床上对于偏瘫患者的治疗主要是康复锻炼，但是早期的功能锻炼会使得患者的病情康复更快[1]，加上专业的针灸调理，更有助于患者的早期功能锻炼[2]。本次研究我院收治的2013年5月至2016年1月的78例中风偏瘫患者，对于早期针灸与康复锻炼联合治疗的临床效果进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 病例资料
选2013年5月至2016年1月在我院进行就诊的78例中风偏瘫患者，分为对照组和观察组，每组39例患者。所有患者中男性患者有43例，女性患者有35例，两组患者的年龄均在26～68岁之间，患者的平均年龄为（50.4±4.6）岁。偏瘫类型：左侧偏瘫的患者有23例，右侧偏瘫的患者的有24例，双侧偏瘫的患者有31例。所有患者均获得随访，随访时间为2～3个月。两组患者在性别、年龄、偏瘫类型方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本次研究的两组患者在进行治疗时，均给予中西医药物常规进行治疗。对于观察组的患者在病程第4天开始给予针灸及康复锻炼联合进行治疗。对照组患者在病程第22天再给予针灸及康复锻炼联合进行治疗。
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1.2.1针灸治疗方法 患者在实施针灸治疗前必须要进食，医护人员要跟患者进行有效沟通，消稳定患者紧张情绪，防止患者出现晕针的现象，针灸前对患者的穴位皮肤进行清洁，保证患者穴位皮肤的清洁干燥，对患者的病房室温要进行相应的调整，避免患者患肢暴露着凉。施针的主要穴位[3]：上肢主要是肩髃、外关、合谷；下肢主要是绝骨、昆仑、太冲、环跳、阳陵泉；头部主要是百会、透曲鬓，以整个患肢出现酸胀麻感为度，15次为一疗程，三个疗程为宜。
1.2.2康复锻炼方法 在患者实施针灸康复锻炼治疗前后，一定要保持患肢良肢位，若患者处于仰卧状态，其患侧上肢肩关节外展30度左右，使患者的肘、腕、指等关节尽量伸直，前臂旋后。对于患者的偏瘫躯体进行按摩，在患者每日康复锻炼前进行。顺患者的经络循行进行头部、上下肢、背部按摩，可以适当采用滚、揉、拿、捏、摇动关节等手法，对于患者的肌张力高的肌群采用抚摸行手法为宜，使患者得到放松，依据患者有发热感无疼痛感为度。患者进行主动锻炼时，主要针对患者肌力Ⅱ级以上的瘫痪肢体，与按摩、被动锻炼相结合，鼓励患者充分活动瘫痪肢体各关节，每天需要进行两次。医护人员要根据每个患者的实际情况，采取对应的措施，可以先进行床上活动，从而逐渐过渡到起、坐、站、扶持下行走等功能的锻炼。特别注意患者手足精细活动的锻炼，同时注意日常生活起居及各项活动的锻炼。
1.3 观察指标
将观察指标分为显效、有效及无效三个指标。显效：患者的偏瘫症状体征完全消失，生活自理能力良好，各生命体征检测优良。有效：患者的偏瘫病症较治疗前明显好转，行走能力基本不受障碍，但是生活依旧不能自理，生命体征检测良好。无效：患者的偏瘫症状较治疗前无明显变化，生活自理能力受限，生命体征检测不稳定。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件，各患者的治疗有效情况以（%）表示，行χ2检验，两组之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的治疗情况进行比较，观察组患者中治疗显效的有21例，治疗有效的有16例，治疗无效的仅1例，有效率为97.0%。对照组患者中治疗显效的有13例，治疗有效的有12例，治疗无效的有14例，有效率为61.0%。两组之间进行比较，差异具有统计学意义（χ2=13.95，P＜0.05）。
3.讨论
中风主要是由于人体的气血亏虚，机体的心肝肾三脏的阴阳失调所导致的，并且患者的情绪波动过大或者脾气极为暴躁，也会对中风的发生产生促进作用。中风偏瘫病症的发生会严重影响患者的工作及生活，对患者及家人带来严重的生活、经济及心理负担，在临床上的治疗中主要为针灸治疗及功能康复治疗。
蔡旭[4]等人的临床研究表明，针灸与康复锻炼联合治疗在早期对于中风偏瘫患者的治疗效果较好，有效加快患者的康复时间，使得患者可以尽早进行各项功能锻炼，生活自理能力得到早期的改善，减轻了患者的心理负担，也大大缩短了医护人员的工作量。本次的研究结果与王凤美[5]等人的研究结果基本相符，研究发现，早期的针灸与功能康复联合治疗中风偏瘫患者的效果较为显著，在病程第4天就给予针灸及功能康复治疗的观察组，其效果要明显强于病程第22天才给予治疗的对照组，这样也减少了患者的经济费用，减轻了患者的家庭负担，早期治疗对于中风偏瘫的患者的早期康复及预后都有着促进作用。
综上所述，早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者的应用效果较为显著，有利于尽早改善中风偏瘫患者的生活质量及自理能力，值得临床推广及使用。
【参考文献】
[1]汤建文.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症88例[J].中国医药导刊，2013，15(8):1461-1462.
[2]翟景芬.早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):114-115.
[3]李林虹，周四平，刘小卫等.针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究概况[J].中国中医急症，2013，22(1):96-97.
[4]蔡旭.用康复训练联合针灸疗法对早期偏瘫下肢运动功能障碍患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13(11):26-27.
[5]王凤美，刘红权，高梅.中医外治疗法治疗中风偏瘫的临床研究[J].中国老年保健医学杂志，2011，8(4):72-73.
论文作者:张丽君
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 针灸论文; 病程论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 体征论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;