陈安明
武胜县烈面镇中心卫生院 四川广安 638409
摘要：目的：探讨肺心病合并冠心病的临床治疗效果。方法：选取我院从2014年3月到2015年1月所收治的28例肺心病合并冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组28例肺心病合并冠心病患者中，经治疗，取得了良好的治疗效果，其中显效患者15例，有效患者11例，无效患者2例，总有效患者26例，所占的比例是92.9%。结论：对于肺心病合并冠心病患者，需明确病因，针对病情轻重缓解，进行综合分析、综合治疗，保证患者能在最佳的治疗时机接受治疗。
关键词：肺心病；冠心病；临床分析
肺心病和冠心病都是临床常见、多发疾病，随着人口不断老龄化，肺心病、冠心病的发病率也逐渐上升[1]。肺心病和冠心病的临床症状有很多相似的地方，但是两者都具有各自的发病机制、病因以及流行病学等特点，两者常常合并发生[2]，本次研究开展肺心病合并冠心病的临床治疗分析，旨在为日后治疗提供可靠依据，以改善预后，提高患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年3月到2015年1月所收治的28例肺心病合并冠心病患者，经过体征、症状、病史、X线胸片、心肌酶谱、超声心动图、冠状动脉造影、心电图等，确诊为肺心病合并冠心病，其中男性患者16例，占57.1%，女性患者12例，占42.9%；年龄最小的是49岁，最大的是75岁，平均年龄是（62.1±2.4）岁；病程最短的是3年，最长的是13年，平均病程（5.1±0.4）年；其中吸烟患者21例，合并症：高血压患者3例，占10.7%，糖尿病患者4例，占14.3%，脑血栓患者3例，占10.7%，慢性支气管炎患者2例，占7.1%。本组患者均不同程度的表现为心悸、呼吸困难、胸闷气短、咳痰、咳嗽等。
1.2 治疗方法
本组患者给予抗感染、氧疗、祛痰、止咳平喘、利尿、扩张冠状动脉、解痉等常规治疗，然后针对不同患者所表现的临床症状，给予针对性治疗。科学给予抗生素治疗，控制感染，一般情况，选择左氧氟沙星与头孢他啶联合治疗，如果患者感染严重，则给予头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星联合治疗，合理应用血管扩张剂，促使心脏前后负荷降低，改善左、右心室功能；给予硝酸甘油、硝普钠降压，并联合应用小剂量卡托普利和多巴胺，必要时，应用少量强心利尿剂，改善心力衰竭症状；静脉滴注氨茶碱、地塞米松，扩张支气管，改善通气，有效清除痰液，同时给予低流量吸氧处理。如果患者合并心功能不全，给予血管紧张素、强心剂、利尿剂治疗，同时给予醛固酮拮抗剂和酶抑制剂治疗；如果患者合并急性左心功能不全，静脉滴注硝酸甘油、西地兰、速尿剂。
1.3 疗效评定标准[3]
显效：水肿、发绀、肺部干湿啰音等症状消失，心率恢复正常，心力衰竭症状得到有效控制；有效：水肿、发绀、肺部干湿啰音等症状基本消失，但是不彻底，心率基本恢复症状，心力衰竭症状基本得以控制；无效：临床症状与治疗前相比无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中全部数据均录入excel表中，并采用统计学软件SPSS16.0分析。
2 结果
本组28例肺心病合并冠心病患者中，经治疗，取得了良好的治疗效果，具体治疗结果如表1所示：
表1：28例肺心病合并冠心病患者的治疗效果
3 讨论
肺心病患者因其心脏长时间处于缺氧状态，增加红细胞数量，升高血液粘稠度，影响患者的冠状动脉血流动力学，进而增加冠心病的发病率[4]。肺心病合并冠心病在临床上比较常见，但是两者症状相互存在，相互掩盖，使得病情复杂化，最终治疗无效往往是因为误诊、漏诊而延误病情，错过最佳治疗时机不易诊断。但是，只要认真掌握冠心病特点，能准确识别出肺心病所掩盖的冠心病症状，重视肺心病合并冠心病的临床表现，认真寻找其诊断线索，及时对患者进行心电图监测和心肌酶谱检查，以准确诊断[5]。
对于肺心病合并冠心病患者除了给予有效的治疗，还需注意患者的身体健康，结合自身实际情况，适量运动，如慢走、健身操、乒乓球等，提高机体抵抗力，改善心肺功能状态，预防感冒、呼吸道疾病，合理膳食，均衡摄入营养，多吃新鲜蔬菜和水果[6]。告知患者良好的生活习惯对于病情康复的重要性，早睡早起，规律生活，稳定心态，防止情绪紧张、激动，保证全身血液循环畅通，降低心脏负荷。
由于肺心病合并冠心病具有一定特殊性，病情发展迅速，死亡率比较高，所以，科学诊治是非常必要的。在本次的研究中，本组28例肺心病合并冠心病患者，经过及时的诊断、治疗，取得了良好的治疗效果，总有效率达92.9%，提高了治疗效果，有效改善了患者的生活质量。总而言之，对于肺心病合并冠心病患者，需结合体征、症状、血气、超声心动图、载线等检查结果，综合分析，科学做出最终的论断；在治疗方面，需明确病因，针对病情轻重缓解，进行综合分析、综合治疗，保证患者能在最佳的治疗时机接受治疗。
参考文献：
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[3]马依热?艾则孜，努合尼木?衣斯拉木.探讨老年慢性肺心病合并冠心病的临床特点[J].临床医药文献电子杂志.2015（09）：1657-1658.
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[5]葛晓励，李秀荣，郭继芳，等.无创双水平正压通气治疗肺心病合并冠心病左心衰竭疗效观察[J].河北联合大学学报（医学版）.2012（01）：50-51.
[6]靳微.慢性肺心病合并冠心病45例的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2014（17）：35-36.
论文作者:陈安明
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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